一、適應癥
面頰部、下頜部、顴部等是面部脂肪容易堆積的部位,過多的脂肪會使面部顯肥胖,形似“滿月臉”、“倒裝臉”、“雙下巴”、“國字臉”等,而失去輪廓美。面頰部、顴部、下頜部等部位皮下脂肪堆積均適合做面部吸脂減肥術。
二、手術方法
?。?)術前用龍膽紫標識好局部脂肪堆積的范圍,并反復用手指觸診,了解局部脂肪組織的厚度,較厚處要用龍膽紫重點標記。
(2)麻醉用局部浸潤腫脹麻醉,一般用0.1%~0.5%利多卡因生理鹽水液,經切口,將麻醉藥均勻注入吸脂區皮下,直到皮膚有脹硬感。
?。?)取耳垂下方、口角紅白唇線、頦部正中等處為穿刺進針點,一般切2mm切口,吸脂針選用直徑2mm圓頭帶側孔的長針,用50ml一次性注射器接上吸脂針,經切口進入皮下脂的層,先用針頭推到最遠端,并在不形成負壓時疏通幾個皮下隧道,然后抽拉針栓形成負壓,反復拉鋸式放射狀游走性抽吸,既要在脂肪堆積較多的部位,多加壓抽吸,又要注意抽吸的均勻性,直到滿意為止。但要留約0.8mm~10mm厚的皮膚脂肪層。
?。?)一般面頰可吸出脂肪量為10~30ml,顴部約5~30ml,下頜部約20~35ml。
?。?)術終輕擠壓吸脂區皮膚,將其內積液盡量擠出。術畢縫合切口一針,外敷紗布加壓包扎。
三、注意事項
?。?)吸動作要輕柔,同時吸引管要細,尖端設計要合理,注意無菌操作。
(2)面部脂肪抽吸的技術要求較高,要熟悉局部解剖,注意抽吸層次和方法,不要在皮下脂肪層外抽吸,抽吸在同一平面內均勻用力,不要在同一隧道重復次數過多,或用力過猛,或抽吸頻率過快,以免造成皮下某一點皮膚過薄。
(3)術終前要檢查吸脂區厚薄是否均勻,最后適當“找平”。
?。?)術后加壓包扎也要得當,要到位,不要留下創面空腔。
四、并發癥
?。?)血腫、血清腫??赡芘c抽吸層次過深,動作太粗暴,術后包扎加壓不當有關。血腫可于原切口進針將其抽出,然后重新加壓包扎。還可在術后冷敷加壓,以預防血腫、血清腫發生。
?。?)感染。面部抽吸,一般不容易發生感染,但也要注意無菌、無重創操作,避免留下死腔。若有感染發生則要及時換藥,必要時要用抗生素液沖洗。全身應用抗生素。
?。?)皮膚缺血、壞死。這與抽吸方法不當有關,某一處皮膚抽吸脂肪太薄,動作太猛造成局部皮膚真皮下血管網的破壞,而致皮膚缺血、壞死。一旦發生,則要盡量保護周圍皮膚,不致病變擴大,局部缺藥,促愈合,等待周圍皮膚狀況好后,可將壞死皮膚切除,周圍皮膚拉攏縫合。