乳房即是女性的哺乳器官,亦是女性的第二性征。發育良好、體積飽滿的乳房使女性體形具有優美的曲線。而在我國婦女中,因各種原因致小乳畸形、胸部平坦者相當普遍,并因此帶來生活社交中不必要的痛苦。因此,衡陽雅韓隆乳手術日益成為廣大婦女常做的手術之一。
適應癥:
凡是18歲以上,身體發育完成,除外心理障礙或嚴重身體臟器病變不適合手術者,以下情況均適宜:
1、先天性乳腺發育不全,成小乳畸形。
2、.生育絕育等原因致內分泌紊亂后乳腺組織萎縮。
3、輕度乳房下垂。
4、先天性乳房下垂。
5、先天性雙側乳房不對稱。
6、先天性胸部畸形,如Poland綜合癥等。
7、乳腺手術后乳房缺如者。
術前準備:
1、全面體檢化驗,無嚴重內科疾病及局部感染灶者。
2、術前一個月應停止服用避孕藥、雌激素等類藥,阿司匹林等易引起創面滲血的藥物。
3、手術時應避開月經周期。
4、根據患者自身條件及要求決定選用乳房假體的類型及大小;假體基質一般為10~12cm,容量為175~250ml。與患者充分交流后決定手術切口及假體植入的層次。切口可選擇:(1)腋窩切口:(2)乳房下皺襞切口;(3)乳暈周圍切口;假體可植入胸大肌或乳腺后。 術前標定手術分離范圍:上界到鎖骨下區;下界到乳房下皺襞,內側到胸骨外緣,外側到乳房下皺襞。
麻醉:
1、全麻。
2、肋間神經阻滯+局部浸潤麻。
手術要點:
●經腋窩切口:
注意事項:
1、作腋窩切口時,切口勿過于靠前,以免損傷肋間神經,影響乳頭、乳暈的感覺; 同時避免切口外露。
2、剝離的腔隙須足夠大,沒有纖維索條,特別應注意將內下方胸大肌和腹直肌的附著頭分開; 這樣可以避免假體向外上方移位,同時形成乳溝。
3、假體置入前應檢查有無滲漏,最好多副假體以防萬一。
4、術中全過程應防治銳器扎破假體。
5、剝離腔隙至胸骨緣,動作輕柔,以防損傷胸廓內動脈分支。
并發癥及其防治:
1、血腫:胸大肌后間隙和乳腺后間隙為潛在腔隙,中間無大的血管,一般不易造成出血,引起出血多為操作過于粗暴或止血不充分所至。
2、感染:與假體器械注射用水的消毒有關、注意無菌操作,防治血腫,術后應用抗生素。
3、切口裂開:多發生于采用下皺襞切口時。與假體過大或分離腔隙過小,切口感染等有關。
4、假體滲漏或破裂:原因假體質量不過關,術前檢查不嚴、術中操作不當刺破假體等。
5、纖維包膜增厚收縮,則會使乳房發硬、變形,多發于半年之內,一側或雙側??赡茉颍貉[;假體表面吸附滑石粉、纖維等;腔隙分離不充分,或假體過大等。預防措施:防治血腫;假體表面注意清洗,勿帶入滑石粉等雜物;假體大小選擇合適,分離腔隙足夠大;假體置入胸大肌后腔隙;術后注意按摩、理療等。
6、外形不滿意:不對稱或大小位置不當。與假體選擇不當,分離腔隙不夠有關。術中置入假體后應隨時觀察立即調整。
7、術后乳頭乳暈感覺減退:與第3、4、5肋間神經的分支損傷有關,多數半年后都可恢復,亦有少數為永久性喪失。
8、切口瘢痕:每一種切口都會留下瘢痕,有瘢痕體質者盡量不做。