從手術時間上分有一期全耳再造和分期全耳再造術。全耳再造術中對于表面結構復雜而精細的耳廓進行再造是一個復雜而又具有一定挑戰性的手術,它手術方法很多,包括Tanzer-Brent的分期耳廓再造法、一期耳廓再造法、乳突區皮膚擴張耳廓再造法等。
一、Tanzer-Brent的分期法傳統的方法為Tanzer-Brent的分期法,手術大致分四期完成:
1、耳垂向后橫位轉移
2、切取肋軟骨,雕刻形成耳支架埋植于乳突區皮下
3、掀起耳廓,創面游離植皮
4、耳屏與耳甲腔再造。整個過程約需半至一年。
二、一期耳廓再造
此法的優點是省時省錢,僅需二周時間即可完成。缺點是乳突區皮膚因不夠用而向后上方延伸而帶有部分毛發,這樣再造的耳朵較厚且耳輪緣有毛發。以后隨人民生活水平提高現已很少應用。
三、乳突區皮膚擴張耳廓再造法
由于乳突區皮膚擴張耳廓再造法具備皮膚來源充分、術后瘢痕隱蔽、再造耳廓遠期效果穩定等諸多優點,已成為目前最常用的耳廓再造手術方法之一。由于缺乏理想化的生物材料,目前自體肋軟骨仍然是臨床首選耳支架材料。其優點主要體現在取材方便、易于雕刻、無排異反應、再造耳廓長期穩定性較好等方面。
四、全耳再造的適宜時間
最佳時間是在7歲左右。生理上,3歲幼兒的耳廓已達成人的85%,10歲以后耳廓寬度幾乎不再生長,5-10歲間的兒童耳廓的長度僅比成年人小數毫米,在此期間進行耳廓再造,成年后再造耳與患耳的大小及形態可做到盡可能相似。