手術(shù)方式是首先進(jìn)行手術(shù)切口,手術(shù)切口也可用經(jīng)皮膚切開法,即在下頜下緣處做切口,其術(shù)前設(shè)計(jì)與口腔內(nèi)經(jīng)黏膜切開法相同。在距下頜下緣中央1.5 cm下方處,畫一長2~3 cm的切開預(yù)定線。
局麻后,切開皮膚、頸前肌、頸闊肌,在骨膜下進(jìn)行剝離(剝離勿超過設(shè)計(jì)范圍),然后插入硅膠假體。由于骨膜處不能縫合,所以應(yīng)在肌層、皮下、皮膚進(jìn)行閉鎖縫合,術(shù)后可使用彈性繃帶固定一周。
頦部充填術(shù)常見的合并癥是感染、血腫、置入物位置不當(dāng)、下唇溝消失、下唇內(nèi)翻、下唇麻木等。預(yù)防感染的措施是應(yīng)清洗傷口部,使用抗生素。防止血腫產(chǎn)生的辦法是充分止血及有效的壓迫固定。
為避免位置異常,術(shù)前應(yīng)根據(jù)植入物的大小,事先畫好剝離范圍,并準(zhǔn)確剝離,必要時(shí)可用龍膽紫在皮膚正中點(diǎn)及植入物中央點(diǎn)骨膜上刻畫刺一標(biāo)記。避免下唇溝消失的措施是實(shí)行埋沒縫合,進(jìn)行有效的壓迫固定,以防止植入物向上方移位。避免下唇內(nèi)翻是植入物不能過大,剝離范圍應(yīng)充分,尤其是口袋下方要進(jìn)行充分剝離。
下唇麻木通常是因損傷頦神經(jīng)引起的,因此術(shù)前應(yīng)在頦孔部位做一表面標(biāo)記,當(dāng)剝離其周圍時(shí),應(yīng)避免損傷此神經(jīng)。