手術(shù)方法有:口腔入路切口(2厘米左右),眼袋切口(下瞼長(zhǎng)度),耳前切口(位于耳前正常皮膚與鬢角發(fā)際之間,長(zhǎng)2-2。5厘米左右),發(fā)際內(nèi)冠狀切口(發(fā)際內(nèi)左右耳之間橫貫切口)四種。目前用的較多的是口腔入路切口,對(duì)顴弓明顯高,需顴弓截骨時(shí)需結(jié)合耳前切口。口腔入路切口的優(yōu)點(diǎn)是口腔內(nèi)切口,皮膚不留任何瘢痕,耳前切口瘢痕非常隱蔽,且不影響毛發(fā)的生長(zhǎng)。而眼袋切口的優(yōu)點(diǎn)是距手術(shù)區(qū)較近,遠(yuǎn)期瘢痕不明顯,缺點(diǎn)是切口較小,手術(shù)區(qū)暴露不充分,截骨范圍受限,手術(shù)牽拉術(shù)后可出現(xiàn)一段時(shí)間內(nèi)下瞼松弛現(xiàn)象。目前此切口入路較少用。發(fā)際內(nèi)冠狀切口的優(yōu)點(diǎn)是此切口暴露充分,手術(shù)區(qū)域清楚;缺點(diǎn)有切口長(zhǎng),手術(shù)創(chuàng)傷大,術(shù)后瘢痕長(zhǎng),雖瘢痕在發(fā)際內(nèi)但瘢痕內(nèi)沒有毛發(fā)生長(zhǎng),仍有可能影響外觀。
1、顴骨前內(nèi)骨折手術(shù)
操作方法:將顴突切割,取下一小段欲縮減的骨頭,再將剩余的顴突向內(nèi)折入,使用骨釘固定,顴弓部分則完全保留原狀。
手術(shù)優(yōu)點(diǎn):完全在口腔內(nèi)進(jìn)行,沒有外部傷口。
手術(shù)難點(diǎn):由于顴弓沒有改變,所以顴突縮減的程度有限。
2、顴骨后內(nèi)骨折手術(shù)
操作方法:以磨骨的方法適當(dāng)減小顴突體積,但保留在原始位置;在耳朵前方開一小口,將顴弓打斷并向內(nèi)折入。
手術(shù)優(yōu)點(diǎn):能改變顴弓的位置,顴突也隨之做了適當(dāng)調(diào)整,可使臉型明顯變窄。
手術(shù)難點(diǎn):技術(shù)較復(fù)雜,且口腔內(nèi)與耳朵前有兩處傷口。
3、顴骨內(nèi)縮手術(shù)
操作方法:將顴突與顴弓都打斷,并去除部分欲縮減的骨頭,整個(gè)顴骨向內(nèi)移,進(jìn)行重組。
手術(shù)優(yōu)點(diǎn):這是目前最主流的做法,臉頰縮減幅度大,視覺效果明顯;可完全在口腔內(nèi)進(jìn)行,減少傷口。