上瞼皮膚松弛造成上瞼下垂癥,這也是睜不大眼睛的原因。如何可以矯正上瞼皮膚松弛呢?如以往的方法是簡單地切除上瞼多余的皮膚,可是術后效果不夠理想。老年人的眼瞼有其解剖學特征:眼瞼皮膚變薄,彈性減退,眼輪匝肌變薄,疏松結蒂組織增厚,眶隔增厚或變薄;提上瞼肌及其腱膜組織變薄,淚腺肥大松垂,眉下移。
因此,對老年人眼瞼皮膚松弛的修復不能簡單地按照重瞼成形的方法,而應根據其解剖生理特性進行修復重建,這樣才能達到既恢復生理功能,又美化面容的效果。在手術中不但要切除多余的皮膚,還應使提上瞼肌腱膜變短一些,以拮抗因提上瞼肌的退行性變導致的老年性上瞼下垂,同時固定松垂的淚腺。在手術中特別要把肥大松垂的淚腺與疝出的匡隔脂肪區分開來,否則,如果把淚腺組織當成脂肪組織切除,術后可導致失明。以往是有過慘痛教訓的。因此,整形外科醫生必須熟悉老年人眼瞼的解剖特征,才可以施行老年人眼瞼的整形外科手術。另外還應提醒年輕醫生注意,在切除多余皮膚時,要保守些,因老年人眼瞼皮膚彈性較差,如果切除眼瞼皮膚較多,導致眼瞼外翻后不易恢復。
專家提醒,雖然老年人眼瞼皮膚松弛的手術損傷小,術后只需加壓包扎一天,一般五天后即可拆線。但對有心腦血管疾病的患者應慎重,應在其疾病穩定期手術,且術中要有心電監護。