小耳畸形是一種天生的外耳畸形癥狀，百分之九十的小耳畸形病人都是只有一側的耳朵受到影響，當然也有雙側耳朵都受到影響，而男孩比女孩更易有小耳畸形。在單側小耳畸形的病例中，右邊的耳朵比左邊耳朵更易受到影響。全世~界的發病率為0.83/10000到17.4/10000不等，在我國的發病率為1.4/10000。那么小耳畸形等級分類以及治療的方法有哪些？

　　本病臨床主要表現為外耳畸形、外耳道閉鎖或狹窄，中耳畸形，不同程度的聽力下降。約50%-60%合并患側面部骨組織/軟組織發育不良。

　　本病根據輕重程度不同，分為

　　耳垂型：僅有耳垂、殘耳軟骨，外耳道閉鎖、

　　小(耳)甲腔型：有較小的耳甲腔，有耳屏、耳垂，外耳整體“縮小一大圈”。外耳道可以閉鎖或不閉鎖

　　耳)甲腔型：耳甲腔較大。外耳較正常的“縮小一小圈”

　　治療方法：

　　自體肋軟骨耳再造術—絕大多數臨床大夫的選擇

　　嗯，這些就是肋軟骨，一般取6/7/8/9其中的1-3根

　　（人工材料）耳再造術——一種類似于塑料的硬質材料。不過安全性不如自體肋軟骨。

　　手術時間

　　一般要求身高超過120cm,同時胸圍超過55cm。

　　建議常規術前做三維CT肋軟骨重建，以預判肋軟骨是否足夠做耳再造。

　　肋軟骨耳再造方法

　　耳朵再造通常需要2～3次手術，方法有3種。

　　第1種是非擴張的兩期法：適合耳后乳突區皮膚松、薄的患者。

　　第1期是取自己的肋軟骨，并雕刻成耳形支架，然后埋入耳后的皮膚下。

　　第二次立耳，手術把埋置后平貼在頭顱表面的耳朵分開立起，并在后面墊上軟骨、蓋上掀起的耳后筋膜再在筋膜表面植上皮，移植的皮膚可取自肋軟骨采取部位或大腿根部等。

　　這種方法每次手術需要10天時間，每次手術間隔3-4個月。

　　第2種方法是擴張兩瓣法：適合各種困難條件的小耳畸形

　　手術要3次。第1次手術在殘耳后乳突區埋置一個皮膚軟組織擴張器，術后1-1.5個月注生理鹽水完成后，休養1個月再來醫院行第二次手術。

　　第二次手術取出擴張器，切取自體肋軟骨雕刻耳支架進行耳廓再造；

　　部分患者在二次術后3～6個月可對再造耳進行進一步修整，住院時間約7－10天左右

　　第3種方法是注水擴皮全包法：適合耳后乳突區皮膚較松的患者

　　手術要3次。第1次手術在殘耳后乳突區埋置皮膚軟組織擴張器，注水時間需要3個月左右，注水量120ml以上，然后在修養1個月左右。

　　第二次手術取出擴張器，切取自體肋軟骨根據健側的耳朵大小雕刻耳支架進行耳廓再造，住院時間約7天左右。

　　生物材料耳再造術

　　1、需取肋軟骨。Supor是一種醫用極高密度多孔聚乙烯(high density porous polyethylene)生物材料，內含許多互相貫通的孔隙。歷經12年的臨床試驗之后，于1984年通過隸屬于美國聯邦zheng府的FDA（美國食品和藥物管理局）的批準，成為可以作為植入人體的生物醫學材料，在臨床使用。易于切削，在高溫下可以被彎曲成任何形狀。雕刻難度較小。

　　2、治療的時間

　　Supor定制活性雙層筋膜覆蓋法需要時間為10至15天；

　　Supor一次性成形耳畸形外耳再造法需要時間為10至15天；

　　Supor直埋法耳畸形外耳再造法需要時間為6個月左右。

　　3、Supor生物支架的優點

　　曼特波Supor采用多孔仿生設計，具有獨特均勻微孔結構，孔徑大小在100-150微米左右。

　　孔的容積占整個材料一半，因此能使微血管及神經末梢長入孔內。

　　材料則能與人體組織融合在一起，感染率較低。

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