一、咖啡斑形成的原因
1、遺傳因素：咖啡斑出現(xiàn)多部分皮膚醫(yī)生認(rèn)為其屬于遺傳性皮膚病，與日曬無(wú)關(guān)，可單獨(dú)發(fā)生，亦可為多系統(tǒng)疾病的一種標(biāo)志，如神經(jīng)纖維瘤病、Albright綜合征、Waston綜合征、Russell-Silver侏儒癥、多發(fā)性黑子綜合征及共濟(jì)失調(diào)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等。
2、黑色素細(xì)胞增多：病理上一般表現(xiàn)為表皮的損害，基底層黑素細(xì)胞增加，色素合成增多。咖啡斑病損處黑素細(xì)胞明顯增多，角質(zhì)形成細(xì)胞與黑素細(xì)胞里面可以看到異常增大的黑素顆粒，這種特點(diǎn)不受人為控制。
一般情況下，咖啡斑斑片會(huì)按照人體比例增大，青春期時(shí)可能增大稍快，但整體而言，不會(huì)超過(guò)人體生長(zhǎng)速度。如若一種斑片增大速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)人體生長(zhǎng)，或者五、六十歲時(shí)出現(xiàn)斑片，這些情況可能均不屬于咖啡斑
咖啡斑可發(fā)生在身體的任何部位，不自行消退。有報(bào)道10%-20%的兒童有單一咖啡斑。90%以上神經(jīng)纖維瘤病人有咖啡斑，故當(dāng)出現(xiàn)6個(gè)或6個(gè)以上直徑為1.5cm的咖啡斑時(shí)，應(yīng)高度懷疑神經(jīng)纖維瘤的存在，盡早到院進(jìn)行診療！
二、咖啡斑的診斷
在臨床診斷時(shí)，需要根據(jù)患者的發(fā)病年齡，邊界清楚、顏色相對(duì)均一的斑片，以及與雀斑和單純性雀斑樣痣進(jìn)行鑒別。雀斑主要發(fā)于面部，斑點(diǎn)小，無(wú)大的片狀損害。單純性雀斑樣痣多為單側(cè)分布，可發(fā)生于任何年齡。
目前，限于目前醫(yī)療技術(shù)所限，咖啡斑在臨床治療效果上存在顯著差異，并不是所有患者均能根治，能滿(mǎn)足以下條件的患者療效相對(duì)較好：
1、能夠盡早治療者。
2、患者皮損面積較小者。
3、邊界較為模糊者。
4、術(shù)后防曬較好者。
此外，在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，根據(jù)咖啡斑形態(tài)邊界進(jìn)行區(qū)別，有一種是邊界特別規(guī)整，圓圓的，像蓋章一樣；另一種是邊界相對(duì)模糊，呈鋸齒狀外觀。邊界模糊的類(lèi)型，治療效果非常好，兩次或三次治療可完全清除；而邊界清晰的，像蓋章一樣的類(lèi)型，治療效果較差，祛除后復(fù)發(fā)率很高。
三、咖啡斑的治療
咖啡斑一般都是采用激光治療，很少有人利用手術(shù)、冷凍、電燒灼等方法，因?yàn)檫@些方法會(huì)一定程度上造成皮膚上的瘢痕。調(diào)Q激光即便不能實(shí)現(xiàn)一次性治愈咖啡斑，但也不會(huì)給患者留下永久性瘢痕。
激光治療咖啡斑目前已被證實(shí)是一種最為安全有效的治療方法。利用選擇性光熱原理，將激光能量壓縮到納秒級(jí)的脈沖中發(fā)射，光源的峰值功率可以提高幾個(gè)數(shù)量級(jí)，使色素顆粒驟然受熱而發(fā)生瞬間爆破，色素顆粒碎片被免疫細(xì)胞吞噬，由淋巴管代謝至體外。而鄰近的其他正常組織不被破壞，從而達(dá)到治療效果的同時(shí)不影響正常組織。激光治療咖啡斑通常需要局部麻醉，數(shù)十分鐘即可完成一次治療。一般治療需要5次左右（具體視皮損消退情況而定），中間每次間隔3個(gè)月左右。
目前的激光治療，合理選擇適應(yīng)癥與治療參數(shù)是非常重要的。激光是一把“雙刃劍”，它可以消除色素，亦可以刺激色素生成。我認(rèn)為很多情況下的復(fù)發(fā)其實(shí)是一種色素沉著，應(yīng)該在參數(shù)選擇以及具體操作上進(jìn)行改進(jìn)，如，較大的咖啡斑，若一次性治療，復(fù)發(fā)的可能性比較大，但從外周向中心分區(qū)域、分批次治療，療效可能會(huì)提高。
此外，皮秒激光也是一種很有前景的治療方法，其他手段如各類(lèi)長(zhǎng)脈寬激光、IPL、微剝脫模式的點(diǎn)陣激光對(duì)咖啡斑也有一定效果，但不是主流。
四、激光治療咖啡斑后的注意事項(xiàng)
1、激光祛除咖啡斑術(shù)后，因?yàn)槠つw修復(fù)過(guò)程正在啟動(dòng)，同時(shí)為防止咖啡斑迅速?gòu)?fù)發(fā)，需要預(yù)防日曬。外出需要備好遮陽(yáng)用具，涂（防曬指數(shù)——SPF≥30，PA≥++）防曬霜，避免任何形式的外源性物質(zhì)刺激創(chuàng)面（如酒精及包括含有酒精的化妝品）不可擠、壓、碰、磨擦治療面。避免食服感光性食品（如芹菜、韭菜、香菜等）和感光性藥品。敏感性皮膚患者應(yīng)禁食會(huì)引起皮膚過(guò)敏的食品。
2、咖啡斑激光術(shù)后因皮膚的吸收能力增強(qiáng)，新陳代謝加快，部分患者可能出現(xiàn)皮膚干燥缺水的情況，所以術(shù)后須進(jìn)行皮膚護(hù)理來(lái)補(bǔ)充足夠的水分和營(yíng)養(yǎng)。有的患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)局部紅腫，一般會(huì)在24-72小時(shí)自行消失，無(wú)須治療。極少數(shù)患者可能出現(xiàn)結(jié)痂和紫癜，這種現(xiàn)象會(huì)在2周內(nèi)自行脫落和消失，期間請(qǐng)保持創(chuàng)面的干燥、清潔。
3、激光術(shù)后修復(fù)，第一時(shí)間（冰敷后）冷噴，降低術(shù)后反應(yīng)，起到修復(fù)破損，縮短愈合時(shí)間，改善愈合質(zhì)量，預(yù)防疤痕的作用。
4、聯(lián)合其他產(chǎn)品護(hù)理皮膚問(wèn)題（如色素沉著等），作為清潔后的最先使用步驟，加速皮膚微循環(huán)，提高護(hù)膚效果，恢復(fù)屏障功能。還可以口服左旋VC等藥物減輕色素沉著。
五、激光治療咖啡斑的禁忌人群
1、近期接受過(guò)或有可能接受陽(yáng)光暴曬的人群；
2、光敏性皮膚及近期使用過(guò)光敏性藥物者；
3、孕婦；
4、瘢痕體質(zhì)、治療部位有皮膚感染的患者；
5、癲癇病患者、糖尿病患者、有出血傾向的患者。
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