美容外科手術均不同程度的引起受術者的手術后疼痛,正確處理手術后疼痛可以減輕求美者的痛苦,減少術后并發癥,讓求美者不必付出“忍痛”的代價而變得更美麗,使美容外科手術整個圍術期達到無痛。為達到這個目標,可從以下幾方面著手進行。
1、手術前了解求美者是否接受過其他外科手術,以及求美者對疼痛的耐受性,向其介紹美容外科手術的簡單情況,局部麻醉和全身麻醉的區別,手術中可以達到無痛,手術后可能會出現輕微的疼痛和不適。讓其準備充分,取得求美者的積極配合,對預防和控制手術后疼痛非常有利。
2、對接受較小的美容外科手術者,如重險術、隆鼻術以及其他小的美容手術者,手術后疼痛一般比較輕微,手術后可適當給予地西洋類或其他鎮靜類藥物(口服即可),如疼痛比較劇烈,要考慮是否有手術后并發癥,應仔細檢查發現,并對癥處理。
3、接受較大美容外科手術者,如接受大面積的除皺手術、顱領面整形手術、大面積脂肪抽吸術、腹壁整形手術、乳房整形手術(隆乳術、乳房縮小術),手術創傷較大,手術后疼痛可能較明顯,手術后一般可給予麻醉性鎮痛藥(口服或肌內注射),如手術中采用硬膜外麻醉,手術后可利用硬膜外腔注藥鎮痛泵,若采取的是全麻則可選用靜脈鎮痛泵。三天后可去除鎮痛泵。一般此后不會再出現疼痛,否則要考慮是否有手術后并發癥,檢查手術部位是否有出血或血腫、包扎是否過緊、手術部位有無血液循環障礙等。
4、手術后密切觀察受術者,了解手術后的情況,發現問題及時處理。
手術后鎮痛藥物分為兩種:麻醉性鎮痛藥及非麻醉性鎮痛藥。
1、常用手術后鎮痛藥物
前者屬強效鎮痛藥,后者屬中效或低效鎮痛藥。其作用部位也有所不同,麻醉性鎮痛藥主要作用于中樞神經系統與受體。部分非麻醉性鎮痛藥作用于中樞神經系統,部分作用于外周神經系統,常有抗痊孿性能與退熱作用,但鎮痛效果稍差。常用的麻醉性鎮痛藥有嗎啡、哌替啶、阿法羅定(安儂痛)、芬太尼、丁丙諾啡、美沙酮、噴他佐辛(鎮痛新)和曲馬朵等。非麻醉性鎮痛藥有安替比林、安乃近、吲哚美辛、對乙酰氨基酚(撲熱息痛)、地西洋(安定)和咪噠唑侖(咪唑安定)等。
2、常用手術后鎮痛方法
由于手術后疼痛的治療只能是針對癥狀的治療,因此,手術后鎮痛藥的主要作用是阻斷傷害性刺激的傳導徑路,提高機體的痛閡,減少其他加重傷害性刺激的因素。
手術后鎮痛藥采用的方法既要根據手術部位來選擇,又要注意到個體差異和特異性,用綜合或聯合的方法來解決。同時還要注意到心理治療方面的一些問題,不可偏廢。常用手術后鎮痛方法有局部鎮痛、椎管內鎮痛(硬膜外腔注藥鎮痛泵)、神經阻滯鎮痛法、針刺鎮痛及神經電刺激、聯合用藥鎮痛法(靜脈鎮痛泵)等。
小編寄語:目前對手術后鎮痛的方法很多,但不能用單一方法來解決所有的手術后疼痛。嚴格來說,尚不能達到“完全無痛”的要求。