上海乳房再造術(shù)的手術(shù)方式怎么樣?首先,患者病情及胸部局部條件狀態(tài)均影響乳房再造的時間和方式的選擇:
一般而言,在患者要求再造,局部無炎癥,良性腫瘤或乳腺原位癌在切除腫物后可考慮即時乳房再造,此方法術(shù)后對患者心理影響最小。如無條件行即時乳房再造,則最好在乳腺切除后6-12個月以上待局部傷口充分愈合恢復(fù),無腫物復(fù)發(fā)后再行乳房再造術(shù),以醫(yī)治因乳腺缺失所帶來的外形缺陷及心理創(chuàng)傷。
再造乳房的方式取決于胸壁的條件,包括皮膚是否完好,有無胸大肌存留。如果皮膚完好,還有肌肉存留等條件則更好,不愿意犧牲身體其他部位自體組織的病人,可以進(jìn)行假體乳房再造,具體手術(shù)方法是將充有硅凝膠或生理鹽水的假體放置于乳房切除后的皮膚下或胸大肌后。如果局部的皮膚組織不能提供足夠的腔隙容納所需大小的假體,可以先置入皮膚擴張器,定期注入適量水,待擴張形成足夠置入假體的腔隙,再次手術(shù)植入乳房假體,恢復(fù)胸部形體美。
如胸壁條件較差,乳房切除術(shù)后,僅留一薄層皮膚,或皮膚上有廣泛瘢痕,則可以用自體組織移植再造乳房,效果持久、外形逼真。依照所取組織來源,可分為來自背部、腹部、臀部、股部等。依照轉(zhuǎn)移方式,可分為帶蒂轉(zhuǎn)移、游離移植。
一、帶蒂移植:
用背闊肌肌皮瓣再造乳房。背闊肌寬、薄呈扇形,取用后功能可由其他肌肉代償,從背部帶血管蒂轉(zhuǎn)移至胸部,簡單易行,早期應(yīng)用于乳腺癌切除后作創(chuàng)面覆蓋。由于肌肉菲薄組織量有限,需在肌皮瓣的肌肉面做荷包縫合等操作增加乳房的凸度,或與乳房假體合用。
用腹直肌肌皮瓣再造乳房。由于腹直肌組織量大、血運良好,特別對腹部肥胖松弛下垂者,還具有腹壁整形的效果,達(dá)到一舉兩得的功效。
此外,用對側(cè)乳房皮膚組織瓣再造乳房適用于健側(cè)乳房肥大、乳頭乳暈也較大者或不能采用其他乳房再造術(shù)者。手術(shù)時可將健側(cè)乳房一分為二,將其內(nèi)側(cè)部分旋轉(zhuǎn)到患側(cè),可同時使健側(cè)乳房縮小并達(dá)到病側(cè)乳房再造的目的。
二、游離移植:
應(yīng)用顯微外科游離組織移植是乳房再造的另一種途徑,通過嫻熟的顯微外科技巧,將遠(yuǎn)位的游離組織瓣通過血管吻合的方法達(dá)到乳房再造的目的。
用臀大肌肌皮瓣再造乳房,此瓣供區(qū)傷口隱蔽,而且肌組織豐富,適用于腹部組織量不夠,或不愿意在腹部、背部留下瘢痕的患者。
用闊筋膜張肌肌皮瓣再造乳房,此類瓣對于腹部、臀部平坦,而大腿兩側(cè)膨隆的患者,既可用此類肌皮瓣再造乳房,又可達(dá)到大腿部整形的目的。
綜上所述,自體組織移植再造乳房,可充分利用患者的自體組織,具有良好血運的自體組織容易存活,而且能促進(jìn)創(chuàng)面及潰瘍的愈合,質(zhì)地好、易于塑形,下垂感好,同時可矯正胸壁畸形,以恢復(fù)女性性征,重建自信。
