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全鼻再造的手術(shù)過程是怎樣的?

來源:網(wǎng)絡(luò)
發(fā)布時間:2010-09-17 22:24:23
鼻再造,全鼻再造手術(shù)方式?

  1、將設(shè)計好的布片或塑料片鋪于前額正中,蒂部在鼻根兩眉之間,用甲紫畫出輪郭,其內(nèi)包含滑車上動脈及眶上動脈供血。

  2、沿畫線切開皮膚深達(dá)帽狀腱膜,自骨膜上從遠(yuǎn)端向鼻根部分離,額肌包括在皮瓣內(nèi),于皮瓣蒂部作1.5cm模切口,至真皮下,在真皮與皮下組織間用尖刀向鼻缺損部銳性分離,并與之相通,形成一真皮下隧道。

  3、沿中隔緣剖開皮膚并外翻,與缺損上方皮瓣正中切開,分別縫合,作為襯里,形成左右鼻孔,下端外側(cè)及中隔底部形成小創(chuàng)面以接受皮瓣鼻翼和鼻小柱的創(chuàng)面。

  4、全鼻成形,把前額皮瓣旋轉(zhuǎn)180°,通過隧道置于鼻缺損部位,如張力過大,可適當(dāng)向下延長蒂部兩側(cè)切口,達(dá)到無張力狀態(tài)。

  5、皮瓣分別折疊成形。

  6、自一側(cè)開始,從鼻翼、鼻小柱到另一側(cè),行皮下縫合,分別縫合在鼻缺損下端兩外側(cè)創(chuàng)面上。鼻前庭創(chuàng)緣和襯里組織創(chuàng)緣相對縫合(圖7)。最后皮膚作褥式縫合固定(圖8)。縫線下墊碘仿紗條利于固定貼合。

  7、供皮區(qū)全厚皮片移植,打包加壓固定。

  8、硅膠管外包1~2層碘仿紗布,插入新形成的鼻孔內(nèi),紗布卷分置鼻兩側(cè),略高于鼻梁,加壓包扎。

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