橫形腹直肌肌皮瓣:以其組織量大、血運(yùn)良好,且同時(shí)有腹壁整形的效果,特別適合于中年、腹部已膨隆的患者。其缺點(diǎn)是要損傷部分或單側(cè)的腹直肌。
腹壁下動(dòng)靜脈穿支皮瓣 :是對(duì)游離橫形腹直肌肌皮瓣的進(jìn)一步完善。術(shù)中只切取皮膚及脂肪,將血管蒂?gòu)母怪奔≈蟹蛛x出來(lái),其最大優(yōu)點(diǎn)是保留腹直肌及其前鞘的完整性,避免了術(shù)后腹壁薄弱及腹部疝的發(fā)生,使患者術(shù)后恢復(fù)快,擁有良好的遠(yuǎn)期效果。由于同時(shí)具有腹壁整形的效果,腹壁下動(dòng)靜脈穿支皮瓣已成為自體組織移植乳房再造的首選方法。
背闊肌肌皮瓣:以胸背血管為蒂,可形成肌皮瓣或肌瓣,向前帶蒂轉(zhuǎn)移至胸部,簡(jiǎn)單易行。早期普遍應(yīng)用于乳癌切除后的創(chuàng)面覆蓋。由于其組織量有限,往往需要與乳房假體合用。
臀大肌肌皮瓣:臀大肌肌皮瓣供區(qū)傷口隱蔽,適用于腹部組織量不夠,或不愿意在腹部、背部留下瘢痕的患者。其缺點(diǎn)是術(shù)中需要變換患者的體位,血管蒂短,有時(shí)需要行靜脈移植。切取臀下動(dòng)脈血管蒂時(shí),要注意保護(hù)坐骨神經(jīng)。
臀上動(dòng)脈穿支皮瓣及臀下動(dòng)脈穿支皮瓣:臀上動(dòng)脈臀大肌肌皮瓣及臀下動(dòng)脈臀大肌肌皮瓣均可完善為臀上動(dòng)脈穿支皮瓣及臀下動(dòng)脈穿支皮瓣。術(shù)中將血管穿支自臀大肌肌纖維中分離,保留臀大肌的完整,減少供區(qū)并發(fā)癥,并可使血管蒂的有效長(zhǎng)度增加,易于血管吻合。
闊筋膜張肌肌皮瓣:以旋股外側(cè)血管為蒂,這種術(shù)式要求嚴(yán)格的適應(yīng)癥,對(duì)于腹部、臀部平坦,而大腿兩側(cè)膨隆的患者,無(wú)疑是一種兩全其美的方法。
Rubens皮瓣:以旋恰深血管為蒂的恰腰部皮瓣。適合于腹部、臀部平坦,而恰腰部豐滿的患者。
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