出現了上瞼下垂這樣的問題一般主要是分有先天性發生的,還有后天性出現的這兩種類型,可發生于單眼或雙眼。由于上瞼提肌功能的減弱或消失,又可將其分為完全性的與不完全性的。上瞼下垂還可合并有其他眼部異常,如內眥贅皮、小瞼裂、斜視等。此癥應與重癥肌無力、下頜一瞬目綜合征等鑒別,
一、矯正時期的選擇
目前常見的手術有3種:①上瞼提肌縮短法;②闊筋膜懸吊法;③額肌筋膜瓣轉移懸吊法。此手術,一般在5歲以后進行為宜。外傷性上瞼下垂,應在傷后1年,待組織松軟、部分功能已經恢復時再考慮手術。若合并有內眥贅皮等畸形情況,應先矯正畸形,然后再做上瞼下垂矯正手術。
二、術前檢查
(1)下垂程度。測量兩眼平視前方時上瞼緣遮蓋角膜上緣數據。正常的角膜直徑為l ira。上瞼緣的正常位置應在角膜上緣下方約2m,即遮蓋角膜上緣2m,在瞳孔上緣上方2m。測量眼球在平視、向上看與向下看各個不同位置的瞼裂寬度,正常平均值約8.92mm。
(2)額肌肌力測定?;颊呦认蛳驴矗缓蟊犙巯蛏峡?,眉上緣移動距離即為額肌活動幅度,正常額肌動度為(10—15)nnn。
(3)測量上瞼提肌力量。用拇指壓住雙眉弓處,阻斷額肌作用,令患者向下看,此時將測量尺“0”刻度放在瞼緣水平,然后讓患者向上看,測得上瞼緣向上提的數據見表2—1者,可做手術;②上直肌無力或功能差,提起上瞼時有明顯復視、眼外肌麻痹者,不能手術;