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發生并指的原因及其并指畸形手術治療的原則是什么

來源:網絡
發布時間:2012-01-16 11:05:00

  并指畸形常在雙側同時發生,呈對稱性,以發生在中環指間者為最多見,有時可發生三或四個手指的并聯。并聯程度深淺不一,有的僅是指蹼較淺于正常,有的則是完全并合到指端。有的只是皮膚和皮下組織的縫合,但有的則是指骨及指甲亦相連一片。嚴重時還出現指間關節及屈肌腱的缺失以及各種骨胳發育不良等情況,嚴重影響手的功能活動。X線攝片可以明確骨胳畸形的情況。

  專家指出,并指的原因是手在發育過程中,手指開始是并在一起的,再逐步分開形成一個拇指和四個手指。如果在此過程中,出現異常導致手指分開不徹底或沒有分開,就會出現部分或完全并指。并指發生的確切原因尚不清楚,少數有遺傳性,多數原因不明。

  那么,發生并指了怎么辦呢?首先要看專科醫生,以明確診斷,同時排除合并的其他問題。最好的治療方法是手術,手術最好在2歲前完成,最晚也要在學齡前完成。這樣,無論是對于改善患兒的外觀及手的功能,還是避免對患兒心理的影響,都是非常重要的。

  并指主要的治療方法是手術,也就是分開并在一起的兩個手指,手指分開后,常常沒有足夠的皮膚來修復手指分開后的創面,因而需要作植皮術。同時手術的設計非常重要,設計不當,不僅會增加植皮的面積,同時影響外觀,甚至手的功能。

  并指畸形手術治療的原則為:

  1、如為二個鄰指的并聯,可在一次手術中完成。但如有三個或更多手指的并聯,以分期手術為妥,以避免可能造成中間一個手指因血循環障礙而引起壞死。

  2、在指骨及關節正常,皮膚及皮下組織較充裕的情況下,應充分利用這些組織,設計局部皮膚組織瓣,覆蓋指側部創面。指側部縫合應呈鋸齒形以防止術后直線形疤痕攣縮。指蹼部則應設計三角形或矩形組織瓣以形成較寬的指蹼。在大多數情況下,皮瓣組織僅夠覆蓋一個手指的指側創面,而另一側創面必需有賴于植皮。在皮膚及皮下組織嚴重不足的情況下,可在分指切開后,在指側及指蹼創面上全部應用游離植皮來修復創面。

  3、并指畸形手術中應注意皮瓣縫合不宜過緊,以防止發生手術后部分組織壞死,以后形成疤痕攣縮,妨礙手指伸直及以后的生長發育。

  其康復治療在并指術前和術后都可以為進一步改善療效提高幫助。特別是術后可以幫助改善關節活動,改善手指的分開和并攏活動。同時可幫助傷口的愈合。

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