唇腭裂手術時醫生在上腭的兩側作切口,游離后將軟組織向中間推移,分層縫合兩側的肌肉、粘膜和粘骨膜而重建上腭。唇腭裂手術的創傷比唇裂大,唇腭裂手術后疼痛和不適會影響患兒進食,應設法補充高營養的流質,必要時給予靜脈補液。
唇腭裂手術的時間一般在2個月以后,腭裂在18個月以前實行手術。 對同時患有唇、腭裂的小兒,一般分兩次手術,腭裂在唇裂修復術后3-6個月進行。若家長要求迫切,剛出生的患兒也可以進行唇腭裂手術,但效果并不比2個月后進行手術者優越,而手術和麻醉的風險以及護理的困難要大一些。不論唇裂或腭裂,在等待手術期間,家長要保證患兒的營養和正常發育,避免呼吸道感染,以使患兒在全身健康狀態下接受手術。若新生兒的裂隙很寬,或雙側唇裂者前頜高聳,家長最好盡早與醫院聯系,醫生可根據情況給予必要的指導或提前采取一定的措施以利于手術的進行。
唇腭裂手術術后注意事項:
注意1:患者唇腭裂手術前需空腹抽血查肝功、澳抗(6個月以下的小兒可查其母血);檢查血常規、尿常規、照胸部X線片等。如有問題應治療后再入院手術。
注意2:患兒唇腭裂手術前應無發燒、咳嗽和流鼻涕等上呼吸道感染癥狀,盡量排除各種不利因素對手術的影響。
注意3:小兒唇、腭裂手術前應使其習慣于湯匙或滴管進食,以免手術后因不適應而哭鬧,影響進食和傷口愈合。
注意4:唇腭裂手術做完了只是成功的一半,手術后的妥善護理是保證傷口正常愈合和手術成功的關鍵。
注意5:患兒行唇腭裂手術后應鼓勵其進流食、多飲水,保證營養充足。術后一般給口服藥液,應確保每日三次全部攝入。
注意6:術后一周是傷口愈合的關鍵時期,應特別注意患兒的進食、保暖、傷口清潔;避免哭鬧,避免感冒、發燒、腹瀉和其他任何對傷口不 利的影響。
注意7:唇腭裂手術后應以湯匙或滴管喂養,不能讓患兒吸吮奶頭或奶瓶,也不能用吸管吸流食。
注意8:唇腭裂手術術后應防止患兒用手搔抓傷口、拔掉唇弓或將手伸進口腔。必要時用小夾板使雙上肢制動。
注意9:唇腭裂手術后,護士小姐每日用消毒棉簽清潔傷口,清除血痂和污物, 保持局部清潔。家長不應自己擦拭傷口。
注意10:腭裂患兒術后早期用全流食,禁吃熱的、硬的或有渣食物;流食中不宜放入過多的糖,應搭配一些咸味的流食。
注意11:唇腭裂手術后1-2周可開始進稀薄半流食,根據恢復情況逐漸增加;后6-8周可開始進普通食物,但仍應注意避免過硬食物對傷口的損傷。
注意12:唇腭裂手術術后6-7天拆線,小兒需在麻醉下進行。
注意13:唇腭裂手術術后5~7日拔除口內松弛切口填塞的紗條。拔除紗條后三小時禁食、水,腭部的縫線于術后早期不必拆除。
注意14:腭裂患者出院后除應繼續注意飲食,早期不宜大聲喊叫,不要用手指摳鼻腔和口腔。2-3個月后可開始語音訓練。
注意15:為了防止瘢痕增生,唇裂修復后可遵醫囑外用抑制瘢痕藥物,如膚康霜、瘢痕敵等。
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