鼻子對于面部很重要，不僅功能上，對一個人的外貌也具有重要的美學(xué)作用。全鼻再造是對于部分缺損或全部缺損的鼻子進(jìn)行修復(fù)，打造出一個全新的鼻子。目前全鼻再造常用的手術(shù)方法有擴(kuò)張后的額部皮瓣全鼻再造，上臂皮管轉(zhuǎn)移全鼻再造，以及游離皮瓣全鼻再造等。下面一起來了解一下全鼻再造手術(shù)有何原則吧。
全鼻再造手術(shù)的一般手術(shù)原則：
1、襯里組織問題
鼻大部缺損或全鼻缺損時，鼻尖、鼻小柱、鼻翼軟組織均有不同程度的破壞，這就造成鼻腔粘摸缺損。鼻再造時，對這部分缺損，必須進(jìn)行修復(fù)。如在轉(zhuǎn)移的皮瓣內(nèi)用游離植皮進(jìn)行修復(fù)，后期皮片攣縮，將影響再造鼻的外形。
近年來，多用鼻背的瘢痕瓣或鼻唇溝皮瓣進(jìn)行鼻翼或鼻小柱襯里的修復(fù)。完成這一步，可防止整形手術(shù)后，轉(zhuǎn)移的皮瓣發(fā)生攣縮，而且也為皮瓣創(chuàng)造了具有良好血運(yùn)的受床。后者對皮瓣的成活是至關(guān)重要的。
沒有良好血運(yùn)的受床，轉(zhuǎn)移皮瓣可能發(fā)生壞死。如發(fā)生這種情況，再想進(jìn)行修復(fù)就很困難了。在用鼻背組織瓣或瘢痕瓣向下翻轉(zhuǎn)時，要注意保護(hù)皮瓣蒂部組織的血供，不可過分分離，否則，翻轉(zhuǎn)皮瓣遠(yuǎn)端會發(fā)生壞死，影響轉(zhuǎn)移皮瓣的成活。
2、轉(zhuǎn)移皮瓣的設(shè)計(jì)
轉(zhuǎn)移皮瓣的設(shè)計(jì)必須合理，不可過大或過小。過大則再造鼻過于臃腫，太小則皮瓣張力太大，皮瓣遠(yuǎn)端會發(fā)生血運(yùn)障礙而壞死。最好的方法是用布樣或紙樣在術(shù)中進(jìn)行設(shè)計(jì)。
當(dāng)然在術(shù)前，我們可以有初步的估計(jì)。一般來說，轉(zhuǎn)移皮瓣長約6~7厘米，下段寬約6.5~7.5厘米，鼻翼的寬度為1.5厘米，鼻小柱的寬度為2.0厘米，長度為1.5~2.0厘米。皮瓣應(yīng)呈三葉狀。
3、支架問題
由于外傷性鼻缺損時，鼻骨及鼻中隔有缺損，因此常需在鼻再造整形手術(shù)的過程中進(jìn)行鼻支架的重建。常用的整形方法使用肋軟骨移植或用硅膠支架埋植。
