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上海交通大學醫學院附屬第三人民醫院多指畸形哪種治療方法效果好

來源:網絡
發布時間:2016-03-02 15:35:28

  對多指畸形的問題,多指切除術是比較理想的解決方法。所謂多指畸形,也被人們叫做重復指,它在組織的重復現象中主要包括多指癥和鏡手兩種,通常采用多指切除術來治療。

 

  上海交通大學醫學院附屬第三人民醫院多指畸形治療方法

  一、近節成對型多指矯正

  拇短展肌止點的重建和切斷掌指關節橈側側副韌帶,是手術成功的關鍵所在。故術時應將拇短展肌止點在骨膜下切斷、剝離,固定于保留指近節基底伸肌腱和關節囊上。在切斷橈側側副韌帶時,應帶有一小塊三角形軟骨塊,固定于保留拇指近節指骨底橈側骨皮質上,以加強關節的穩定性。多指切除時,指伸、屈肌腱可保留,以加強保留的伸、屈功能或用于重建側副韌帶。在保留指伸、屈肌腱先天性缺損時,可在切除 專家提醒:對多指畸形的患兒來說,進行多指切除時,手術時機是有一定要求的,父母務必要選在兒童適合的年齡段去進行多指治療。

  二、掌、指骨的切骨矯形

  適用于1歲以后,對掌功能的重建要在3歲后為妥,宜多行掌長肌腱移位。遠期隨訪的重要:多指畸形的早期療效比較滿意,但隨著患兒的發育,繼發性畸形也并不少見,在術后2~15年作了二期矯形、重建手術,占總數的13.6%(32/234)。因此,多指畸形術后應長期定期隨訪,直至發育期停止。

  三、均等型多指矯正

  常用Bil-haut-Cloquet法,但術后容易并發甲錯位、裂甲、指骨畸形愈合等功能障礙。目前,國外對多指畸形的手術,當保留指大小是健側2/3以上時,采用將多指的指甲、甲床、指骨切除,保留適當大小的皮瓣,與保留拇指組合,改進拇指形狀。矯形后拇指的指骨雖稍為細小,但功能和外觀都較好,并可避免Bilhaut-Cloquet術式的并發癥。

  

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