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陰道再造術(shù)的手術(shù)過(guò)程

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發(fā)布時(shí)間:2012-04-10 15:22:16

  陰道是女性自身的特征,但有些女性陰道不完整,使她們總是與幸福擦肩而過(guò),讓這些女性痛苦不已。陰道再造術(shù)能解決女性這種私密尷尬情況,下面我們來(lái)了解一下陰道再造術(shù)的手術(shù)過(guò)程。

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  陰道再造術(shù)的手術(shù)過(guò)程:

  1、首先是皮瓣設(shè)計(jì),陰道再造整形過(guò)程是在兩側(cè)陰股溝,以溝為縱軸,平造穴口,向上設(shè)計(jì)一飛魚(yú)形皮瓣,長(zhǎng)10-12cm、寬5-6cm,遠(yuǎn)端呈魚(yú)嘴狀,近端呈魚(yú)尾狀分叉遠(yuǎn)端形成長(zhǎng)3-4cm去表皮的皮下蒂.其次是皮瓣制備,是按設(shè)計(jì)線切開(kāi)皮膚、皮下組織直達(dá)深筋膜下,從上端向蒂部分離形成皮瓣,再向下細(xì)心分離形成3-4cm皮下蒂,使帶有皮下蒂的皮瓣能成70度-80度角向中線無(wú)張力旋轉(zhuǎn),皮下蒂內(nèi)有會(huì)陰動(dòng)脈屬支血管、旋動(dòng)脈肌支皮動(dòng)脈以及股后皮神經(jīng)會(huì)陰支,為避免損傷,不需對(duì)這些血管神經(jīng)作精心解剖.

  2、皮瓣轉(zhuǎn)移,由陰唇外側(cè)皮下向腔穴作分離,鈍性撐開(kāi),形成皮下蒂通過(guò)的陰唇下隧道.兩側(cè)皮瓣通過(guò)隧道轉(zhuǎn)移至陰道造穴口,向下翻轉(zhuǎn),使皮面朝內(nèi)、組織面朝外而便于縫合;陰道形成,用5-0滌綸線間斷縫合兩皮瓣邊緣真皮層,形成皮筒.檢查腔穴無(wú)活動(dòng)性出血,無(wú)紗布遺留,將皮筒自尿道下方作180度旋轉(zhuǎn)置入腔穴,組織面緊貼組織面,皮面朝向形成的陰道腔,皮瓣蒂部魚(yú)尾狀分叉形成的a、b、a"、b"4個(gè)三角形皮瓣與"X"切口形成的4個(gè)三角形皮瓣交錯(cuò)插入,用5-0滌綸線或可吸收性縫線間斷縫合成鋸齒狀.

  3、最難的陰道再造整形手術(shù)過(guò)程:陰道固定.用碘仿及凡士林紗條填塞壓迫,陰道口縫合4針粗線,包裹式包扎,壓迫固定,使置于陰道內(nèi)的敷料不外脫.置放紗條時(shí)深達(dá)頂部,由內(nèi)向外填塞,使陰道壁與腔穴周?chē)M織緊貼.填放敷料不可過(guò)緊,以免影響皮瓣血供,以及防止術(shù)后陰道短縮變淺或狹窄.

  陰道再造術(shù)前準(zhǔn)備:

  1、術(shù)前按腸道手術(shù)準(zhǔn)備。

  2、手術(shù)前日進(jìn)流質(zhì)飲食并備皮,手術(shù)前晚和術(shù)晨作清潔灌腸。

  3、術(shù)前3日每天清潔會(huì)陰皮膚。

  3、手術(shù)前日服廣譜抗生素。

  術(shù)后處理:

  1、術(shù)后留置Foley氏導(dǎo)尿管1-2周。

  2、進(jìn)流質(zhì)飲食3日,后改為無(wú)渣半流質(zhì)飲食。

  3、陰道內(nèi)填塞的碘仿紗布于術(shù)后10-18天取出,并更換敷料,待皮瓣或皮片完全成活后拆線清洗陰道,放置陰道模具。必要時(shí)需配戴陰道模具6-12個(gè)月直至結(jié)婚。

  美麗是女人的資本,健康是女人的基礎(chǔ),可是身體的缺陷是女人的難言之隱。有些女性朋友可能天生沒(méi)有陰道,我們稱(chēng)之為石女,這種先天性的陰道缺失或者陰道閉鎖,讓很多女人十分自卑。陰道再造術(shù),讓你做回完整的女人。那么陰道再造術(shù)的方法有哪些呢?

  陰道再造術(shù)的方法有:

  1、皮片游離移植法:在位于直腸和尿道之間分離長(zhǎng)約8cm左右的腔隙,并在腔隙內(nèi)進(jìn)行皮片游離移植作為再造陰道的襯里,這種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是只要皮片全部成活且術(shù)后能?chē)?yán)格采用防止皮片收縮的措施,則再造的陰道腔穴有足夠的深度與寬度,療程也較短,缺點(diǎn)是供皮區(qū)存在明顯瘢痕,且在每次性交時(shí)均需要使用潤(rùn)滑油,否則男方會(huì)感到不適。另外患者在半年內(nèi)仍要用陰道摸具每天進(jìn)行再造陰道的擴(kuò)張,以防止陰道收縮與粘連。

  2、皮瓣移植法:用周?chē)つw帶蒂轉(zhuǎn)移到在再造陰道的腔隙里作為再造陰道的襯里,其優(yōu)點(diǎn)是再造的陰道腔穴有足夠的深度與寬度,療程也較短,皮瓣不會(huì)收縮,術(shù)后無(wú)須擴(kuò)張,缺點(diǎn)是術(shù)后兩側(cè)大腿根部遺留明顯瘢痕,存在陰道脫垂的風(fēng)險(xiǎn),每次性交時(shí)均需要使用潤(rùn)滑油。

  3、自體結(jié)腸代陰道術(shù):這也是一種具有成功經(jīng)驗(yàn)的陰道再造術(shù)。但其方法較為復(fù)雜,損傷較大,常與普外科醫(yī)師協(xié)作完成,由普外科醫(yī)師開(kāi)腹取一段帶血管蒂的結(jié)腸,長(zhǎng)約10cm 將上端縫合閉鎖,下端自分離好的人工陰道外口拖出并與外口環(huán)形縫合,由于結(jié)腸段本身帶有血運(yùn),同時(shí)有內(nèi)外壁,成活后內(nèi)壁粘膜又能分泌粘液,在性交時(shí)男方不會(huì)產(chǎn)生不適感,也不必帶陰道模具,但其缺點(diǎn)是再造的陰道由于結(jié)腸的分泌物會(huì)產(chǎn)生臭味,同時(shí)因需腹腔內(nèi)操作,有術(shù)后腸粘連、腸梗阻的危險(xiǎn),目前已很少采用。

  4、口腔粘膜微粒法陰道再造術(shù):自2007年,我們開(kāi)始使用口腔粘膜作為陰道再造的材料,簡(jiǎn)化了手術(shù)方法。口腔粘膜從組織形態(tài)上與陰道粘膜最接近,再造后的陰道具有分泌功能,濕潤(rùn)光滑;術(shù)后在患者身上幾乎找不到手術(shù)痕跡,手術(shù)并發(fā)癥少,外陰形態(tài)良好,可作為陰道缺失患者的首選治療方案。初期手術(shù)的患者已經(jīng)有不少人結(jié)婚,她們反映再造陰道無(wú)摩擦出血、無(wú)破潰、無(wú)明顯攣縮,偶爾應(yīng)用潤(rùn)滑劑,性感覺(jué)良好。

  陰道再造手術(shù)的優(yōu)點(diǎn):

  陰道再造手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是接近生理陰道,不用帶陰道模具,術(shù)后一月即可性生活,陰道寬度和深度充裕,并且性生活時(shí)再造陰道具有分泌黏液和收縮功能。此外,手術(shù)部位以外的部位不會(huì)受到不必要的操作干擾;盆腔內(nèi)環(huán)境保持了相對(duì)的穩(wěn)定。因此,患者受到的創(chuàng)傷小、疤痕小,同時(shí)私處比較美觀。

  陰道再造術(shù)的缺點(diǎn):

  (1)再造陰道出血:由于陰道再造術(shù)中的止血不徹底,陰道再造術(shù)后換藥動(dòng)作粗暴,不輕巧觸及陰道創(chuàng)面所致。發(fā)現(xiàn)有出血時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料,并報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理,因出血造成血腫后,可影響再造陰道黏膜組織的成活,易造成感染。陰道再造術(shù)本組發(fā)生輕度出血者,經(jīng)壓迫止血后緩解。

  (2)陰道再造術(shù)術(shù)后感染:造成陰道再造術(shù)后感染的原因很多,如陰道再造術(shù)前準(zhǔn)備不夠充分;術(shù)后大小便污染;未及時(shí)更換敷料;陰道再造術(shù)后感冒、發(fā)熱抵抗力下降;未能合理地應(yīng)用抗生素等。

  (3)陰道再造術(shù)術(shù)后腹脹的發(fā)生:陰道再造術(shù)后由于長(zhǎng)時(shí)間臥床和控制大便藥物的應(yīng)用,使腸蠕動(dòng)減慢或因忍受創(chuàng)口疼痛吞入大量氣體所致。陰道再造術(shù)后應(yīng)及時(shí)給予鎮(zhèn)痛劑,并囑患者少食發(fā)酵食品和產(chǎn)氣食品,如奶粉、牛奶、糖類(lèi)等,特別在陰道再造術(shù)患者未出現(xiàn)肛門(mén)排氣前禁食此類(lèi)食品。

  經(jīng)典小編對(duì)陰道再造術(shù)的點(diǎn)評(píng):

  陰道再造術(shù)后應(yīng)觀察體溫的變化。如陰道再造術(shù)3天后體溫仍在38 ℃以上,患者自覺(jué)創(chuàng)口跳痛,陰道分泌物有異味,應(yīng)引起高度重視,及時(shí)更換陰部敷料,清洗創(chuàng)面,可做局部細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。根據(jù)藥敏結(jié)果,選用合理的抗生素,除全身應(yīng)用抗生素外,也可局部應(yīng)用抗生素濕敷或濕紗布換藥,防止陰道再造術(shù)后感染,提高陰道再造術(shù)成功率。

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