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上海仁愛醫院解析陰道再造手術方式

來源:網絡
發布時間:2011-01-12 17:28:05

 

  陰道再造就是對無陰道的人,在相當于陰道的位置上用整形手術的方法人工再造出一個陰道來。陰道再造可能滿足婚后性交的需要,并且如果有發育正常的卵巢和子宮的話,可以象正常女性一樣生兒育女,但如果沒有發育正常的子宮和卵巢,則人工陰道不能來月經,也無法生育。所以說陰道再造手術對患者是很重要的。

  上海仁愛醫院陰道再造手術方式:

  (l)皮瓣設計:

  在兩側陰股溝,以溝為縱軸,平造穴口,向上設計一飛魚形皮瓣,長10-12cm、寬5-6cm,遠端呈魚嘴狀,近端呈魚尾狀分叉遠端形成長3-4cm去表皮的皮下蒂。

  (2)皮瓣制備:

  按設計線切開皮膚、皮下組織直達深筋膜下,從上端向蒂部分離形成皮瓣,再向下細心分離形成3-4cm皮下蒂,使帶有皮下蒂的皮瓣能成70度 -80度角向中線無張力旋轉,皮下蒂內有會陰動脈屬支血管、旋動脈肌支皮動脈以及股后皮神經會陰支,為避免損傷,不需對這些血管神經作精心解剖。

  (3)皮瓣轉移:

  用彎組織剪,由陰唇外側皮下向腔穴作分離,鈍性撐開,形成皮下蒂通過的陰唇下隧道。兩側皮瓣通過隧道轉移至陰道造穴口,向下翻轉,使皮面朝內、組織面朝外而便于縫合。

  (4)陰道形成:

  兩皮瓣邊緣相互對合,用5-0滌綸線間斷縫合兩皮瓣邊緣真皮層,形成皮筒。檢查腔穴無活動性出血,無紗布遺留,將皮筒自尿道下方作180度旋轉置入腔穴,組織面緊貼組織面,皮面朝向形成的陰道腔,皮瓣蒂部魚尾狀分叉形成的a、b、a"、b"4個三角形皮瓣與“X”切口形成的4個三角形皮瓣交錯插入,用5-0滌綸線或可吸收性縫線間斷縫合成鋸齒狀。

  (5)陰道固定:

  陰道內用碘仿及凡士林紗條填塞壓迫,陰道口縫合4針粗線,包裹式包扎,壓迫固定,使置于陰道內的敷料不外脫。置放紗條時深達頂部,由內向外填塞,使陰道壁與腔穴周圍組織緊貼。填放敷料不可過緊,以免影響皮瓣血供,以及防止術后陰道短縮變淺或狹窄。

  (6)術畢處理:

  皮瓣供區拉攏縫合,以0號絲線縫合皮下組織,3-0絲線縫合皮膚。陰道口兩側造穴腔內及皮瓣供區各置橡皮條引流。檢查硅膠導尿管置放深度,一般在12cm,觀察排尿通暢后,用絲線縫合固定,接尿袋持續導尿。

  陰道再造手術后的特點:

  這種手術方式接近生理陰道,陰道寬度和深度充裕,并且性生活時再造陰道具有分泌黏液和收縮功能。此外,手術部位以外的部位不會受到不必要的操作干擾;盆腔內環境保持了相對的穩定。因此,患者受到的創傷小、疤痕小,同時比較美觀。

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