植皮術就是在自身健康皮膚處(供區)取下一部分皮膚,用來覆蓋切除了瘢痕的區域(受區)。供區的皮膚需要在受區得到新的血管供血才能夠成活。一般情況下,自體皮膚移植成功的幾率很大,但也有植皮不成活的可能。此外所有的植皮,都會在供區留下瘢痕。
植皮術術前準備
供皮區要按術前常規進行備皮,小兒可不必剃毛,受皮區如為肉芽創面,術前數天勤換藥,以抗生素溶液濕敷,使膿液減少,創面不可有溶血性鏈球菌存在,對大面積燒傷焦痂切除者要準備足夠血液。
1、需填寫手術同意書;
2、將全身清洗干凈預備取皮處以肥皂或消毒液清洗干凈必要時取皮區會先剃凈毛發;
3、如手術行全身或半身麻醉者晚上9時需行灌腸;
4、晚上12點后禁食水(行局部麻醉者依醫囑可進食);
5、勤加練習護理人員教導您的深呼吸及咳嗽方法預防手術后肺部合并癥。
植皮術術后護理
1、手術后可能會有靜脈注射點滴、導尿管傷口引流管等留置,請注意維持良好之固定及管路之通暢;
2、術后使用能加速壞死組織及分泌物脫落,促使新生肉芽組織生長的藥物,如康復新液。
3、患肢可以枕頭抬高,避免植皮部位受壓,維持適當固定及支托位置;
4、在補皮區可能會有石膏固定,請勿隨意拆除并限制活動;
5、若補皮區在下肢者須臥床休息,不可任意下床活動,須經醫師許可方能采漸進式下床活動;
6、若補皮區在臀部,可采俯臥位,翻身亦需注意。
植皮術術后責任護士會在手術當日向患者及家屬講解植皮區及供皮區的護理知識及其配合要點。如四肢皮片移植后臥床時盡量抬高患肢,以利于靜脈回流,防止水腫,創面滲液、滲血;半暴露植皮區不宜用手抓摸;臀部植皮區注意會陰部清潔,便后用生理鹽水棉球清洗肛周,術后行俯臥位,防止皮片受壓。頭部及軀干供皮區2d后以紅外線烤燈照射,促使其干燥結痂。