珠海先天性并指畸形如何矯正
并指為某綜合征的手指表現。其類型包括:單一并指、多指并指、不完全并指、完全并指、單純并指、復雜并指、手套樣并指等。先天性并指的生成是在胚胎第7-8周時,掌板遠端、各指間分離不全所致。治療需行手術分離。對于先天性并指畸形的治療,以學齡兒童手術治療為宜。
先天性并指畸形分型的意義手部先天性畸形的種類及變異很大,一種畸形常涉及到多種組織損害,手部先天性畸形分為7個類型,并指中以中、環指并指最多,其次是環、小指并指,及中、環、小指3指并指等。一般需手術治療。
并指畸形可以整形矯正,手術時仔細檢查并指畸形中的指固有動脈發育和分布情況,分開后的兩指都應有足夠的血供,避免手指的壞死。
手術原則:指間軟組織切開,皮膚Z性延長或缺損傷口全層植皮。手術方法包括并指分離、指蹼形成、創面修復等主要步驟。先天性并指畸形的類型不少,程度不一,但結合X線拍片,通常可作出正確診斷,治療效果良好。
術前應拍X光片了解并指的骨骼情況,以確診軟組織并指或骨性并指。并了解指骨有無畸形,骨性并指常合并指骨發育不良,同時檢查并指間的軟組織的松弛程度,決定指蹼的皮瓣設計。手術時仔細檢查并指畸形中的指固有動脈發育和分布情況,分開后的兩指都應有足夠的血供,避免手指的壞死。有共用肌腱的并指,可行肌腱分離和肌腱移位術,重建手指的伸屈功能。分指時應將指神經盡可能保留于示、中、環指的橈側及小指的尺側,以便術后對指、捏物時有較好的感覺功能。
手術時機根據兒童的生理發育和手術安全性,發育等長的并指4~5歲完成手術為好。多指并指、骨性并指以及發育不等長影響功能的并指, 為防止發育過程中出現屈曲攣縮,應早期手術,可提前到2-4歲,且應分期手術,整個手術都應在學齡前完成。術后固定是保證手術成功的重要步驟,兒童天生好動,不合作,固定困難,因此對術后病人均用細克氏針固定掌指關節、指間關節于伸直位,再用石膏托行外固定,防止植皮滑動和矯正側彎畸形。