眼瞼缺損多為單眼、發(fā)生于上瞼者較多見。缺損部位以中央偏內側者占絕大多數。缺損的形狀多為三角形,基底位于瞼緣。但也有呈梯形或橢圓形者。如缺損較大,可時角膜失去保護而發(fā)生干燥或感染。
南京眼瞼缺損局部植皮修復手術材料
1、眼瞼缺損修復上瞼嚴重缺損,可用下瞼全層旋轉組織瓣或下瞼全層滑行組織瓣修復;或用額部動脈島狀瓣修復上瞼外層,內層用穹隆結膜或球結膜旋轉推移修復。
2、眼瞼缺損修復下瞼嚴重缺損,可采用上瞼瞼板、瞼結膜滑行皮瓣修復下瞼內層,外層游離植皮,上瞼全層滑行組織瓣修復下瞼,局部滑行皮瓣結合鼻中隔粘軟骨膜-軟骨復合組織修復。
3、眼瞼缺損修復上下瞼同時有嚴重缺損,可盡量利用上下穹隆結膜殘端形成瓦合瓣,如結膜量不足,可以用鼻中隔粘軟骨膜,軟腳骨復合組織補充其不足,外層以額部島狀瓣修復,暫時封閉瞼緣,日后打開重新形成瞼裂。
4、眼瞼缺損修復視力存在,或有條件行角膜移植者,為防止發(fā)生暴露性角膜炎,應盡早修復,再造眼瞼襯里必須是潤滑的黏膜;如無視力,眼瞼襯里可用眼片或皮瓣。
5、眼瞼缺損修復缺損長徑的方向,發(fā)如為縱向缺損,因內眥有淚道,故只能利用外側殘剩組織轉移的方法來修復。如長徑為橫向的缺損,可利用缺損上下的組織推進行修復。上下穹隆的結膜甚為松動,可充分利用為蒂,行瞼板結膜瓣推移或旋轉。