眼瞼組織缺損,不僅需要恢復其閉眼功能,而且睜眼、閉眼時外表形態(tài)的修復也是非常重要的,由于眼瞼解剖結構的特殊性,修復材料應根據缺損部位,缺損程度選擇色澤、質地、厚度相近的組織來進行修復。
眼瞼按其解剖特點可以分成3層,外層是富有彈性的皮膚,中間是有支撐結構的瞼板,內層為滑潤的結膜。不同層次的缺損,需要不同的手術方案。
北京眼瞼缺損局部植皮修復適應癥
僅有眼瞼皮膚的缺損且缺損區(qū)創(chuàng)面較為平整時,可以應用游離植皮。皮片可取自耳后、鎖骨上窩或上臂內側,這三處的皮膚在膚色、質地、厚薄上都較接近眼瞼皮膚。對上瞼皮膚松弛的中老年人,可以在正常側行“瞼袋去除手術”,利用切取的上瞼皮膚游離移植到患側,力求雙側眼瞼在形態(tài)上對稱,顏色、質地上一致。
如局部眼輪匝肌肌皮瓣面積不足以修復眼瞼缺損的范圍,可利用額、顳、顴、頰部的帶蒂皮瓣或帶血管蒂的島狀瓣。如仍然無法提供足夠的組織時需要應用皮管或身體其他部位的皮瓣游離移植。
缺損的瞼板可以用耳廓軟骨片、鼻中隔軟骨片、異體人類的鞏膜替代。瞼板外層要以皮瓣覆蓋。