唇腭裂就是上唇腭裂開,口腔內上腭有裂口。而唇腭裂修復手術最好在3個月~1歲之間進行,以保證患兒在形成完整的發育前矯正畸形,防止音變。但由于受術者年齡幼小,故此就加大了手術的危險性。所以在手術之前我們可以來看看它的過程是怎么進行的。
濟南腭裂修復手術的全過程
1、切口:在距牙齦槽緣1~2mm的腭部粘膜上做切口,從側切牙向后切,至上頜結節部彎向外后方,至舌腭弓外側為止,不可超越翼下頜韌帶外側,以免露出頰脂墊。硬腭切口應深達腭骨骨面,注意不可損傷腭降血管神經束。
2、剝離粘骨膜瓣:用剝離器將硬腭的粘骨膜瓣從骨面迅速準確掀起,直抵裂隙邊緣。剝離時應及時吸去血液,使手術野清晰,并隨時用鹽水紗布壓迫止血,以減少術中的出血量。
3、剖開裂隙邊緣:用11號尖刀片,將裂隙邊緣組織自前方直抵懸雍垂末端小心剖開,因軟腭邊緣特別是懸雍垂部分組織十分脆弱,極易造成撕裂,剖開時要仔細。
4、撥斷翼鉤:在側切口的后端,上頜結節內上方,捫及翼鉤位置,用剝離器撥斷或用骨鑿鑿斷翼鉤,使腭帆張肌失去原有張力,兩側腭瓣組織即可松弛。
5、剝離血管神經束:掀起粘骨膜瓣,顯露兩側腭大孔,順血管神經束走行方向,沿其兩側切開骨膜,小心游離血管神經束1~2cm,以消除其對軟腭的牽制。
6、分離鼻腔粘膜:把彎剝離器沿硬腭鼻側面插入,廣泛分離兩側鼻腔粘膜,使之松弛,以便于在中央縫合。
7、切斷腭腱膜:將粘骨膜瓣拉向外后側,顯露軟硬腭交界處的腭腱膜,然后沿腭骨后緣切斷腭腱膜。再根據裂隙大小及需要松弛的程度決定是否切斷鼻腔粘膜。這樣可使軟腭及鼻粘膜充分游離。
8、縫合及創口處理:將兩側腭粘骨膜瓣和軟腭在中線相對縫合。縫合時先由前向后縫合鼻腔粘膜,再由懸雍垂起向前縫合軟腭肌肉層,最后縫合口腔粘膜。縫合完畢后,把碘仿油紗布塞入兩側松弛切口中,以防止術后出血和保護創面,并可減小組織張力,以利于創口愈合。注意不可過度填塞,以防造成松弛切口創緣外翻。但翼鉤處應緊密填塞,以防造成松弛切口創緣外翻。但翼鉤處應緊密填塞,以防翼突移位或創口出血。
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