耳郭缺失多由于外傷或感染等原因所致。先天性的較少見,與先天性小耳的組織缺失不同,常伴有組織瘢痕、血供差等不利因素。選擇哪種手術方法或采用何種組織材料應根據耳缺失的程度、局部的條件、患者的年齡等因素綜合分析。首先應充分利用外耳殘留組織,其次才考慮肋軟骨和人工材料。小范圍的耳輪缺失需要的支撐材料軟而細長,可選用硅膠、有機玻璃或異體軟骨。異體組織太大易引起排異反應與皮膚破潰,導致面部整形手術失敗。
耳輪缺失修復手術解析
一、自體耳郭移植法:適用于小范圍的軟骨缺失。常采用對側正常耳郭或同側耳甲進行移植修復,通常可取得較滿意的效果。切取的耳郭組織寬度以不超過1.5cm為度。
二、耳郭推進縫合法:適用于局限于耳輪部的較小的缺失修復。在缺失兩側設計切口,耳舟處切口僅切開前面軟骨,耳輪前角的三角瓣下端全層切開游離,上端保留顱耳溝皮膚,分別行推進靠近縫合。
三、直接耳后皮瓣法:以缺失部的耳郭后及乳突部的皮膚組織作為修復材料,以耳郭缺失緣為蒂設計皮瓣,皮瓣寬度應超過缺失緣的寬度,其長度視缺失的面積而定。因以缺失緣為蒂血供相對較差,皮瓣的長寬比例不要超過2:1。
四、預制耳后皮瓣法預制耳后皮瓣:適用于耳中段嚴重缺失者。
五、耳甲腔皮膚軟骨轉移法耳甲腔皮膚軟骨瓣轉移法:以耳輪角為蒂,在耳甲腔處設計皮膚、軟骨島狀復合瓣。轉移修復耳上1/3。具體方法為沿耳甲腔邊緣切開皮膚和軟骨,在軟骨與耳后皮膚層之間游離復合。