眼瞼的皮膚、眼輪匝肌、瞼板及結膜、瞼緣的缺損稱為眼瞼缺損。缺損可分為上瞼缺損、下瞼缺損、瞼緣缺損、內外眥部眼瞼缺損等。
眼瞼缺損分先天性和后天性兩類,先天性缺損可發(fā)生在上、下瞼,單側或雙側,常伴有眥角、淚道、眉等畸形或額骨和上頜骨缺損,視力正常或有障礙。后天性缺損通常由于外傷形成(如車禍、槍傷、咬傷等),眼球往往同時遭到損傷。
眼瞼是眼的附屬器,是眼球的保護屏障,眼瞼的缺損,無論缺損輕重,都會影響外形,更重要的是缺損會使眼球失去保護。
眼瞼整復重建是一個系統(tǒng)工程,包括組織重建和功能修復。目前方法很多,適合不同類型的缺損修復:
1、 直接縫合法:適用于范圍較小的眼瞼缺損。即缺損橫徑不超過全瞼長度1/3的情況。
2、 缺損部推移法或滑行皮瓣修復法:缺損部修復法適用于下瞼緣全層缺損大于眼瞼全長1/3~1/2的情況。滑行皮瓣法適用于眼瞼缺損區(qū)水平徑大而垂直徑小的皮膚缺損修復。
3、 對側組織修復法:瞼缺損大于眼瞼全長的1/2時、上下瞼的瞼緣、瞼板一部分或同時缺損,其重建術難度較大,可采用對側瞼組織移行修復瞼缺損。
眼瞼整復術特色
特別采用生物相容性好、無菌、無毒、無刺激、無致敏、無遺傳毒性的組織工程材料進行眼瞼缺損整復,術后形狀不變化、無排異、效果自然。
眼瞼整復術手術方式
一、眼瞼淺層缺損的再造
1、眼瞼缺損整復之直接縫合法:適用于范圍較小的眼瞼缺損。即缺損橫徑不超過全瞼長度1/3的情況。適用于修復缺損小于瞼緣長度l/5的創(chuàng)面。
2、缺損部推移法或滑行皮瓣修復法:缺損部修復法適用于下瞼緣全層缺損大于眼瞼全長1/3~1/2的情況。滑行皮瓣法適用于眼瞼缺損區(qū)水平徑大而垂直徑小的皮膚缺損修復。
3、對側組織修復法:瞼缺損大于眼瞼全長的1/2時、上下瞼的瞼緣、瞼板一部分或同時缺損,其重建術難度較大,可采用對側瞼組織移行修復瞼缺損。
二、眼瞼全層缺損的再造
1、眼瞼缺損整復之直接縫合法:橫徑小于瞼緣長度的l/4都可做分層直接縫合。整塊切除病損,將缺損區(qū)修剪成三角形,切開灰線,在瞼前、后唇之間分離,然后分一縫合,并將前唇與后唇的縱向切口錯開,以免形成瘢痕,直線收縮后切跡形成。
2、中度缺損上瞼缺損范圍為瞼緣長度的1/4—1/2,可將瞼板、瞼結膜向前滑行,瞼內層、外層用局部皮瓣轉移或游離植皮修復。
3、上瞼大部分缺損上瞼組織全層缺損l/2以上,或上下瞼都部分缺損時,常用下瞼全層移行組織瓣修復上瞼,即行Cutler—Beard上瞼再造術。