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天津眼瞼缺損修復手術方式

來源:網(wǎng)絡
發(fā)布時間:2013-01-24 14:21:28

  眼瞼缺損大都是由于外傷或者手術所導致,其類型可以分為先天性和后天性兩種,對于這種眼瞼缺損的修復的方法也是不一樣的,根據(jù)眼瞼缺損的程度、眼瞼損傷的范圍等不同,其選擇的具體手術方法也各不相同,那到底眼瞼缺損有哪幾種手術方法呢?

  天津眼瞼缺損修復手術方式

  一、直接縫正當

  1、適應癥:

  適用于修復缺損小于瞼緣長度l/5的創(chuàng)面。

  2、手術方法:

  (1)眼瞼緣病損以垂直向為主的,可切開灰線,在瞼板淺層潛行分離,將缺損處修成三角外形,利用皮膚的彈性,將眼瞼皮膚和眼輪匝肌拉攏縫合。灰線切口用5—0號絲線中斷縫合2針。

  (2)在病損主要是以水平向為主,垂直向缺損不大的情況下,可在切除病灶后,將切口向兩飼延伸,將缺損修成新月形。如果是下瞼緣病損,切口延長如眼袋整形術,皮下分離后,直接拉攏縫合。

  二、局部推進皮瓣法

  1、適應癥:

  適用于修復缺損大于瞼緣長度l/4的創(chuàng)面。

  2、手術方法:

  (1)水平推進皮瓣切除病灶:將缺損區(qū)修剪成矩形后,切開缺損一側或兩側的灰線,在缺損的下緣做一個或兩個與灰線平行的切口,皮下潛行剝離后,將缺損一側或兩側的皮膚向缺損處推進。

  (2)垂直推進皮瓣切除病灶:將缺損區(qū)修成矩形后,在缺損區(qū)兩側做一垂直附加皮膚切口,一度等同缺損區(qū)高度,切口兩側各做一個三角形的皮膚切除,這樣便形成了矩形皮瓣。對皮瓣及其一近皮下組織做潛行分離,必要時帶部分眼輪匝肌,將矩形皮瓣推進至缺損處。

  (3)局部移位皮瓣修復術:對于眼瞼四周各部位淺層缺損可用局部移位皮瓣修復。一般下瞼顳側用面頰部或上瞼顳側移位皮瓣修復,下瞼鼻側可用鼻旁皮瓣修復,上瞼顳側用顳顴皮瓣或顳額皮瓣修復,上瞼鼻側用鼻根部或額部皮瓣修復。

  三、游離植皮修復法

  1、適應癥:

  適用于淺層大面積皮膚缺損,或同時累及面頰部的病損。

  2、手術方法:

  以全厚皮片或中厚皮片游離移植修復為好,上瞼皮膚缺損,宜選用薄全厚皮片如耳后皮膚、上臂內側皮膚,或對側上瞼皮膚為供皮區(qū),以免因植皮過厚,影響上瞼上提。如同時累及上下眼瞼,可以分別移植皮片,打包加壓包扎,術后皮片適當彈力帶加壓,以防止皮片收縮。

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