鼻子位于面部正中,且高于面部平面,呈四面體結構,因此在面部具有重要的美學作用。又由于它是呼吸道的開始,起著加溫加濕和過濾冷空氣的作用。在鼻受到嚴重外傷,感染,以及腫瘤切除所致的鼻大部或全鼻缺損時,應進行北京全鼻再造。但是,當鼻下半部損毀,或半側鼻缺損時,由于半鼻再造或局部修復后,鼻外觀經常不能令人滿足,因此,應勸說病人進行北京全鼻再造。
專家指出,在為求美者進行北京全鼻再造手術之前,我們需要注意以下三點問題,而這三點也正是決定著北京全鼻再造手術效果關鍵性所在。
1、轉移皮瓣的設計:轉移皮瓣的設計必須合理,不可過大或過小。過大則再造鼻過于臃腫,太小則皮瓣張力太大,皮瓣遠端會發生血運障礙而壞死。最好的方法是用布樣或紙樣在術中進行設計。
2、支架問題:由于外傷性鼻缺損時,鼻骨及鼻中隔有缺損,因此常需在鼻再造的過程中進行鼻支架的重建。常用的方法使用肋軟骨移植或用硅膠支架埋植。根據我們的經驗,在二期手術時進行較好。因為這時皮瓣已無血運問題,進行支架埋植比較安全。
3、北京全鼻再造襯里組織問題:鼻大部缺損或全鼻缺損時,鼻尖,鼻小柱,鼻翼軟組織均有不同程度的破壞,這就造成鼻腔粘摸缺損。全鼻再造時,對這部分缺損,必須進行修復。如在轉移的皮瓣內用游離植皮進行修復,后期皮片攣縮,將影響再造鼻的外形。