陰道再造術(shù)介紹

　　陰道再造術(shù)，指任何修復(fù)陰道結(jié)構(gòu)缺陷、構(gòu)造或者再造陰道的手術(shù)過(guò)程。當(dāng)陰道成形術(shù)的目的是為了于人體內(nèi)構(gòu)造一個(gè)新的陰道時(shí)，也被叫做新陰道成形術(shù)（neovaginoplasty）。所謂人工陰道術(shù)，就是對(duì)無(wú)陰道的人，在相當(dāng)于陰道的位置用整形手術(shù)的方法人工再造一個(gè)陰道。但如果有發(fā)育正常的子宮和卵巢，則人工陰道不但能來(lái)月經(jīng)，還可以象正常女性一樣生兒育女。

　　萍鄉(xiāng)珍愛(ài)婦科醫(yī)院陰道再造術(shù)的方法：

　　1、陰道再造術(shù)-皮瓣設(shè)計(jì)：

　　在兩側(cè)陰股溝，以溝為縱軸，平造穴口，向上設(shè)計(jì)一飛魚(yú)形皮瓣，長(zhǎng)10-12cm、寬5-6cm，遠(yuǎn)端呈魚(yú)嘴狀，近端呈魚(yú)尾狀分叉遠(yuǎn)端形成長(zhǎng)3-4cm去表皮的皮下蒂。

　　2、陰道再造術(shù)-皮瓣制備：

　　按設(shè)計(jì)線(xiàn)切開(kāi)皮膚、皮下組織直達(dá)深筋膜下，從上端向蒂部分離形成皮瓣，再向下細(xì)心分離形成3-4cm皮下蒂，使帶有皮下蒂的皮瓣能成70度-80度角向中線(xiàn)無(wú)張力旋轉(zhuǎn)，皮下蒂內(nèi)有會(huì)陰動(dòng)脈屬支血管、旋動(dòng)脈肌支皮動(dòng)脈以及股后皮神經(jīng)會(huì)陰支，為避免損傷，不需對(duì)這些血管神經(jīng)作精心解剖。

　　3、陰道再造術(shù)-皮瓣轉(zhuǎn)移：

　　用彎組織剪，由陰唇外側(cè)皮下向腔穴作分離，鈍性撐開(kāi)，形成皮下蒂通過(guò)的陰唇下隧道。兩側(cè)皮瓣通過(guò)隧道轉(zhuǎn)移至陰道造穴口，向下翻轉(zhuǎn)，使皮面朝內(nèi)、組織面朝外而便于縫合。

　　4、陰道再造術(shù)-陰道形成：

　　兩皮瓣邊緣相互對(duì)合，用5-0滌綸線(xiàn)間斷縫合兩皮瓣邊緣真皮層，形成皮筒。檢查腔穴無(wú)活動(dòng)性出血，無(wú)紗布遺留，將皮筒自尿道下方作180度旋轉(zhuǎn)置入腔穴，組織面緊貼組織面，皮面朝向形成的陰道腔，皮瓣蒂部魚(yú)尾狀分叉形成的a、b、a"、b"4個(gè)三角形皮瓣與"X"切口形成的4個(gè)三角形皮瓣交錯(cuò)插入，用5-0滌綸線(xiàn)或可吸收性縫線(xiàn)間斷縫合成鋸齒狀。

　　5、陰道再造術(shù)-陰道固定：

　　陰道內(nèi)用碘仿及凡士林紗條填塞壓迫，陰道口縫合4針粗線(xiàn)，包裹式包扎，壓迫固定，使置于陰道內(nèi)的敷料不外脫。置放紗條時(shí)深達(dá)頂部，由內(nèi)向外填塞，使陰道壁與腔穴周?chē)M織緊貼。填放敷料不可過(guò)緊，以免影響皮瓣血供，以及防止術(shù)后陰道短縮變淺或狹窄。

　　6、陰道再造術(shù)-術(shù)畢處理：

　　皮瓣供區(qū)拉攏縫合，以0號(hào)絲線(xiàn)縫合皮下組織，3-0絲線(xiàn)縫合皮膚。陰道口兩側(cè)造穴腔內(nèi)及皮瓣供區(qū)各置橡皮條引流。檢查硅膠導(dǎo)尿管置放深度，一般在12cm，觀察排尿通暢后，用絲線(xiàn)縫合固定，接尿袋持續(xù)導(dǎo)尿。

　　萍鄉(xiāng)珍愛(ài)婦科醫(yī)院陰蒂再過(guò)程：

　　1、皮瓣設(shè)計(jì)

　　在兩側(cè)陰股溝，以溝為縱軸，平造穴口，向上設(shè)計(jì)一飛魚(yú)形皮瓣，長(zhǎng)10-12cm、寬5-6cm，遠(yuǎn)端呈魚(yú)嘴狀，近端呈魚(yú)尾狀分叉遠(yuǎn)端形成長(zhǎng)3-4cm去表皮的皮下蒂。

　　2、皮瓣制備

　　按設(shè)計(jì)線(xiàn)切開(kāi)皮膚、皮下組織直達(dá)深筋膜下，從上端向蒂部分離形成皮瓣，再向下細(xì)心分離形成3-4cm皮下蒂，使帶有皮下蒂的皮瓣能成70度-80度角向中線(xiàn)無(wú)張力旋轉(zhuǎn)，皮下蒂內(nèi)有會(huì)陰動(dòng)脈屬支血管、旋動(dòng)脈肌支皮動(dòng)脈以及股后皮神經(jīng)會(huì)陰支，為避免損傷，不需對(duì)這些血管神經(jīng)作精心解剖。

　　3、皮瓣轉(zhuǎn)移

　　用彎組織剪，由陰唇外側(cè)皮下向腔穴作分離，鈍性撐開(kāi)，形成皮下蒂通過(guò)的陰唇下隧道。兩側(cè)皮瓣通過(guò)隧道轉(zhuǎn)移至陰道造穴口，向下翻轉(zhuǎn)，使皮面朝內(nèi)、組織面朝外而便于縫合。

　　4、陰道形成

　　兩皮瓣邊緣相互對(duì)合，用5-0滌綸線(xiàn)間斷縫合兩皮瓣邊緣真皮層，形成皮筒。檢查腔穴無(wú)活動(dòng)性出血，無(wú)紗布遺留，將皮筒自尿道下方作180度旋轉(zhuǎn)置入腔穴，組織面緊貼組織面，皮面朝向形成的陰道腔，皮瓣蒂部魚(yú)尾狀分叉形成的a、b、a‘、b"4個(gè)三角形皮瓣與"X"切口形成的4個(gè)三角形皮瓣交錯(cuò)插入，用5-0滌綸線(xiàn)或可吸收性縫線(xiàn)間斷縫合成鋸齒狀。

　　5、陰道固定

　　陰道內(nèi)用碘仿及凡士林紗條填塞壓迫，陰道口縫合4針粗線(xiàn)，包裹式包扎，壓迫固定，使置于陰道內(nèi)的敷料不外脫。置放紗條時(shí)深達(dá)頂部，由內(nèi)向外填塞，使陰道壁與腔穴周?chē)M織緊貼。填放敷料不可過(guò)緊，以免影響皮瓣血供，以及防止術(shù)后陰道短縮變淺或狹窄。

　　6、術(shù)畢處理

　　皮瓣供區(qū)拉攏縫合，以0號(hào)絲線(xiàn)縫合皮下組織，3-0絲線(xiàn)縫合皮膚。陰道口兩側(cè)造穴腔內(nèi)及皮瓣供區(qū)各置橡皮條引流。檢查硅膠導(dǎo)尿管置放深度，一般在12cm，觀察排尿通暢后，用絲線(xiàn)縫合固定，接尿袋持續(xù)導(dǎo)尿。

　　陰道再造術(shù)術(shù)前術(shù)后圖對(duì)比：

　　萍鄉(xiāng)珍愛(ài)婦科醫(yī)院陰道再造術(shù)的適合人群：

　　1、先天性無(wú)陰道者，生理上屬于女性。

　　2、真兩性人有卵巢和睪丸，外生殖器為混合型，既不像女也不像男，或表現(xiàn)以女性為主或以男性為主，但發(fā)育較差。

　　3、假兩性人多為睪丸女性化，外生殖器不發(fā)育，外觀像女人，乳房豐滿(mǎn)，有的有一盲端陰道，但缺乏子宮等內(nèi)生殖器。

　　萍鄉(xiāng)珍愛(ài)婦科醫(yī)院專(zhuān)家提示：如術(shù)后有大小便污染敷料，必須及時(shí)更換。全身給予抗生素5~7天。