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皮瓣修復術介紹
皮瓣修復也就是臨床上常說的皮瓣移植,它可以用在放射性潰瘍、褥瘡、局部營養(yǎng)貧乏等引起的難以愈合的傷口、組織創(chuàng)面的缺損及鼻、唇、眼瞼、眉毛、耳、陰莖、手指的再造皆以皮瓣為基礎的器官再造。
皮瓣修復術適應癥
1、修復有肌腱、骨、關節(jié) 、大血管、神經(jīng)干等組織裸露的新鮮創(chuàng)面或陳舊性創(chuàng)傷。對有深部組織(肌腱、大血管、神經(jīng))缺損或外露的創(chuàng)面,不穩(wěn)定疤痕緊貼骨面或合并有潰瘍的瘢痕,為了加強局部軟組織的厚度,或為后期進行肌腱、神經(jīng)、骨、關節(jié)等組織的修復,都應該施行皮瓣修復。
2、器官再造 如鼻、唇、眼瞼、眉毛、耳、陰莖、手指的再造皆以皮瓣為基礎,再配合其他支持組織(如軟骨、骨、筋膜等)的移植。
3、洞穿性缺損的修復 如面頰部洞穿性缺損,除制作襯里外亦常需要具有豐富血運的皮瓣覆蓋。此外鼻梁、上腭等處的洞穿性缺損,陰道膀胱瘺或直腸瘺的修復亦須按照洞穿性缺損的治療原則施行手術,包括襯里組織和覆蓋組織兩部分。
4、增強局部血運 改善營養(yǎng)狀態(tài)如放射性潰瘍,褥瘡等,局部營養(yǎng)貧乏,傷口很難愈合,通過皮瓣輸送血液,改善局部營養(yǎng)狀態(tài),因而這種皮瓣最好是局部軸型皮瓣或島狀皮瓣,且不需作斷蒂手術,這樣不僅可以保持修復區(qū)的良好血供,并可望有較好的感覺恢復。
皮瓣修復術優(yōu)點
皮瓣的血液運輸和營養(yǎng)在早期完全依靠蒂部供應。當皮瓣在移植處愈合后3周左右,又逐漸建立起新的血液循環(huán)系統(tǒng),這時就可以切斷蒂部,皮瓣移植過程也就結(jié)束了。有時,有的皮瓣也可以不斷蒂,比如象局部旋轉(zhuǎn)皮瓣或推進皮瓣等。
皮瓣轉(zhuǎn)移后,由于帶有全層皮膚和豐富的脂肪組織,其收縮性遠較游離植皮小得多,而且可耐受外力摩擦,并能保持皮瓣轉(zhuǎn)移前原有的色澤。皮瓣在美容整形術中,能覆蓋深大創(chuàng)面,保護深部組織,對器官、體形的美容整形是一種理想的材料。如鼻再造整形、矯正唇部畸形、矯正眼瞼外翻、耳再造整形、乳房再造、陰莖再造等都特別適用。在頭面部整形中,皮瓣移植,特別是局部旋轉(zhuǎn)皮瓣轉(zhuǎn)移對于疤痕切除后的修復,頭皮缺損修復整形等也是不可缺少的。
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