全鼻再造介紹

　　鼻受到外傷、感染或燒傷等致鼻部分或全部缺損時，不僅有礙鼻的正常功能，而且影響容貌形象，給心理帶來不良影響。鼻再造手術是一項成熟的技術。自古以來，外科學家就進行了全鼻再造的手術。它適應于外鼻大部分或全部缺損，前額、上臂或前臂等供區組織健康者。

　　全鼻再造方法

　　全鼻再造所需的皮膚組織的來源，主要是用皮瓣或管形皮瓣移植，常用的為額部皮瓣、上臂皮管、肩胸皮管以及帶血管蒂或吻合血管的游離前臂皮瓣等。以前額皮瓣為最佳。由于皮膚軟組織擴張術的開展，對額部皮膚進行預先擴張后，再行全鼻再造，不僅鼻尖鼻翼不易出現血運障礙，且額部供區創面不需植皮，能輕易的直接縫合，避免植皮后色素沉著及凹陷性瘢痕。因此，目前擴張后額部皮瓣法成為全鼻再造的首選方法，逐漸取代了傳統的額部皮瓣法。

　　青島集美全鼻再造術前注意事項

　　1、術前3天用0.25%氯霉索眼液或麻黃素滴鼻液滴鼻，3次/天，以達到消炎抗菌和收縮局部血管的目的。

　　2、為減少手術造成的前額傷痕，行前額埋置擴張器，手術切口均在發際內，為此手術前需要剪除發際上5cm的毛發，并用1‰苯扎溴銨溶液于術前1天晚和晨各洗頭1次。

　　3、預防感冒，防止呼吸道感染。

　　全鼻再造前后對比圖

　　青島集美全鼻再造術后護理

　　1、全麻清醒后改半臥位或頭高位，以利血液循環，促進腫脹消退。限制咀嚼、大聲說話等面部表情豐富的活動，以防血管吻合口斷裂。

　　2、嚴密觀察再造鼻的血運。術后3天內每2小時觀察皮瓣顏色、溫度、毛細血管反應及腫脹程度等指標。

　　3、注意觀察再造鼻與轉移皮瓣之間有無血腫發生。術后48小時后如滲血不多，可拔出引流條，重新更換敷料包扎。

　　4、術后靜脈滴注抗生素5～6天，局部應用生理鹽水或雙氧水棉簽清潔傷口血痂及鼻腔分泌物，保持其清潔干燥，避免感染。

　　5、預防感冒，感冒鼻部分泌物增多會污染剖面，如打噴嚏會使鼻部創口裂開。

　　6、術后鼻孔內用裹一層油紗布的橡皮管填塞以利通氣、止血，并起到支撐皮瓣的作用。橡皮管每日用生理鹽水擦洗，以防血痂及分泌物堵塞影響通氣。

　　7、鼻再造術后需用4～6條長3～5cm、直徑lcm的紗布卷以寬膠布固定于鼻兩側，觀察外固定是否牢固、達到再造鼻外形塑型的目的。

　　8、加強營養，多進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，促進傷口早日愈合。

　　青島集美專家提醒：全身性疾病不能耐受麻醉、手術者；鼻缺損區或副鼻竇存在未被控制的炎癥。