皮瓣移植術介紹

　　皮瓣也稱帶蒂移植皮膚。現代觀點認為，皮瓣是由皮膚和皮下組織構成的組織塊，可以從身體的一處向另一處轉移。在轉移過程中需有一個或兩個蒂部相連接，也可暫不連接，移植后再進行血管吻合。

　　皮瓣的血液運輸和營養在早期完全依靠蒂部供應。當皮瓣在皮膚移植處愈合后3周左右，又逐漸建立起新的血液循環系統，這時就可以切斷蒂部，皮瓣移植過程也就結束了。有時，有的皮瓣也可以不斷蒂，比如象局部旋轉皮瓣或推進皮瓣等。

　　皮瓣轉移后，由于帶有全層皮膚和豐富的脂肪組織，其收縮性遠較游離植皮小得多，而且可耐受外力摩擦，并能保持皮瓣轉移前原有的色澤。皮瓣在美容整形術中，能覆蓋深大創面，保護深部組織，對器官、體形的美容整形是一種理想的材料。如鼻再造整形、矯正唇部畸形、矯正眼瞼外翻、耳再造整形、乳房再造、陰莖再造等都特別適用。在頭面部整形中，皮瓣移植，特別是局部旋轉皮瓣轉移對于疤痕切除后的修復，頭皮缺損修復整形等也是不可缺少的。

　　皮瓣移植術類型的選擇

　　1、選擇皮膚質地、顏色近似的部位為供皮瓣區。

　　2、以局部、鄰近皮瓣，安全簡便的方案為首選。

　　3、應盡可能避免不必要的延遲及間接轉移。

　　4、皮瓣設計面積大小，應比經切除疤痕松解后的實際創面還要大20%左右。

　　5、應盡量多選用血運豐富的軸型皮瓣或島狀皮瓣移植。

　　皮瓣移植術感染

　　一般來說皮瓣在轉移過程中很少發生嚴重感染，輕度感染多發生在皮瓣斷蒂術后，尤其是蒂部下方有創面時，斷蒂手術后局部血供條件較差，有張力時更易發生感染且不易愈合。嚴重外傷時，一方面可能由于污染較嚴重，另一方面早期清創時難免對失活組織辨別不準而使壞死組織殘留則更易液化感染，導致手術失敗。應注意抗感染治療，增強全身抵抗力，手術中徹底清創，局部外用抗生素，放置負壓引流，術后如發現有感染征象，應及早拆除縫線，充分引流，以防感染擴散。