乳房再造術介紹

　　乳房再造術是指利用自身組織移植重建因患乳房疾病行乳房切除術后的胸壁畸形和乳房缺損。比如乳癌術后乳房缺失的病人。最常見的乳房缺損見于乳癌根治術后及幼兒時乳房良性腫瘤切除術后，如乳房血管瘤切除術后的乳房缺損。因此，乳房再造手術難度較大，乳房再造手術不但要造出完美的乳房體，還要造出逼真的乳頭和乳暈。根據病人的情況，除了乳房假體植入，胸部無足夠的皮膚和胸大肌者，還要采用背括肌皮瓣等自身其他部分的肌肉和皮膚。

　　乳房再造術前準備工作

　　1、一般情況下，在患者的病側乳房局部無炎癥、良性腫瘤或乳腺原位癌在切除腫物后可考慮即時乳房再造，乳房缺失后立即再造，對患者心理影響最小。

　　2、如果無條件立即行乳房再造，則最好在乳腺切除后6-12個月以上待局部傷口充分愈合恢復并且無腫物復發后再行乳房再造術，同時，還要為患者醫治因乳腺缺失所帶來的外形缺陷及心理創傷。

　　3、采用下腹部橫向腹直肌肌皮瓣時，乳房再造手術前應避免上呼吸道感染、便秘及一切可能使腹內壓增高的因素，乳房再造手術前進行仰臥起坐訓練對增加皮瓣血運有一定好處。

　　4、有吸煙史的患者應至少戒煙三個月，乳房再造手術前給予低渣飲食1周，備血1~2個單位，術前一日給流質、補液、應用抗生素，手術前清潔灌腸。

　　乳房再造術后護理事項

　　1、術后應行持續負壓引流48小時，手術創口予加壓包扎。

　　2、術后12小時內取平臥位，硬膜外麻醉藥物作用消失后改為半臥位。限制活動，以減少出血或疼痛。

　　3、靜脈輸液每1500—200ml，靜脈給予抗生素5—7天。

　　4、術后48小時打開敷料，拔除引流管；并觀察皮瓣或肌皮瓣色澤有無改變，如出現紫紅色應立即進行相應處理如何護理。

　　5、術后3—4天患者可能出現38.5°C以下熱，多屬吸收熱，可給予退熱藥物或物理降溫對癥處理。但5天后出現高熱時應考慮是否有感染，應及時檢查處理，并換用有效抗生素。

　　乳房再造術適應癥

　　1、乳房先天性發育不良者。

　　2、乳房良性腫瘤行單純乳房切除術后。

　　3、幼兒期乳腺組織因被傳染燒傷X線照射腫瘤切除術后造成的一側或兩側乳房缺失。

　　4、乳癌根治術后三年無復發跡象者。

　　5、一期二期乳癌手術后迫切要求再造乳房者。

　　6、適應患者迫切要求乳房再造身體主要器官無器質性傳染疾病變時可考慮施行乳房再造。

　　叢中漫步，露臺古樹下小憩。