腭裂修復介紹

　　腭裂病人腭咽閉合環破裂，腭咽不能閉合，發音不清。同時由于長期不正常的語音和吞咽功能影響，出現軟腭肌肉的發育異常，形成代償性或失用性解剖特點。為了獲得良好的發育和發音，必須早期修復腭裂，以恢復正常的腭咽閉合環的解剖結構。因此腭裂修復術的目的是閉合裂隙，修復腭咽的解剖結構，達到正常的發育和發音效果。

　　腭裂修復術前準備

　　1、加強營養，使患兒發育達正常標準。

　　2、預防上呼吸道感染。

　　3、腭裂修復介術前全面身體檢查，血紅蛋白在10g%以上，白細胞在12000/mm以下。

　　4、無急慢性炎癥存在。

　　腭裂修復注意事項

　　1、患者手術前需空腹抽血查肝功、澳抗。檢查血常規、尿常規、照胸部X線片等。如有問題應治療后再入院手術。

　　2、患兒手術前應無發燒、咳嗽和流鼻涕等上呼吸道感染癥狀，盡量排除各種不利因素對手術的影響。

　　3、小兒腭裂手術前應使其習慣于湯匙或滴管進食，以免手術后因不適應而哭鬧，影響進食和傷口愈合。

　　4、腭裂修復手術做完了只是成功的一半，手術后的妥善護理是保證傷口正常愈合和手術成功的關鍵。

　　5、患兒腭裂修復術后應鼓勵其進流食、多飲水，保證營養充足。術后一般給口服藥液，應確保每日三次全部攝入。

　　6、腭裂修復術后一周是傷口愈合的關鍵時期，應特別注意患兒的進食、保暖、傷口清潔。避免哭鬧，避免感冒、發燒、腹瀉和其他任何對傷口不 利的影響。

　　7、腭裂修復術后后應以湯匙或滴管喂養，不能讓患兒吸吮奶頭或奶瓶，也不能用吸管吸流食。

　　8、腭裂修復術后應防止患兒用手搔抓傷口、拔掉唇弓或將手伸進口腔。必要時用小夾板使雙上肢制動。

　　9、腭裂患兒術后早期用全流食，禁吃熱的、硬的或有渣食物。流食中不宜放入過多的糖，應搭配一些咸味的流食。

　　10、腭裂修復術后1－2周可開始進稀薄半流食，根據恢復情況逐漸增加。后6－8周可開始進普通食物，但仍應注意避免過硬食物對傷口的損傷。

　　11、腭裂修復術后5-7日拔除口內松弛切口填塞的紗條。拔除紗條后三小時禁食、水，腭部的縫線于術后早期不必拆除。

　　腭裂修復術術后護理

　　1、腭裂手術后，宜使病兒屈膝、側臥，頭側位或頭低位，以便口內血液或涎液流出，小兒肌肉力弱，昏睡時可發生舌后墜而影響呼吸，可放置口腔通氣道，必要時給氧氣。

　　2、患兒清醒后，才能拔除氣管內插管，患兒完全清醒4小時后，可喂以少量糖水，觀察半小時，如無嘔吐可進流食。

　　3、患兒術后2～3周內應進流食，以后改為半流食，如牛奶、果汁、面片、蛋羹等，不要進食干硬、有渣的食物，以免刺激傷口，影響其愈合或發生再裂，2個月后可進普食。

　　4、腭裂手術后，應防止患兒哭鬧，或將手指、玩物放入口中，否則可能會導致傷口再裂。

　　5、為防止創口感染，每日應清洗患兒口腔，鼓勵患兒多飲水，手術后常規應用抗生素3～5天。

　　6、腭裂修復術術后8～10天抽除兩側松弛切口內所填塞的碘仿紗布，術后2周拆線。如線頭有感染，可提前拆除。

　　7、如患兒哭聲嘶啞，說明喉頭有水腫，應及時用激素治療，并嚴密觀察呼吸情況。

　　8、對于腭裂小兒，家長在術后應盡早教孩子練習發音。因為孩子一旦形成不良的語言習慣及不正確的發音則很難改正，因此年齡越小者其語言訓練就越重要。腭裂手術做完了只是成功的一半，手術后的妥善護理是保證傷口正常愈合和手術成功的關鍵。