皮瓣移植介紹

　　皮瓣是一具有血液供應(yīng)的皮膚及其附著的皮下脂肪組織所形成。在皮瓣形成與轉(zhuǎn)移過(guò)程中，必須有一部分與本體（供皮瓣區(qū)）相連，此相連的部分稱(chēng)為蒂部，以保持血液供應(yīng)，其他在面及深面均與本體分離，轉(zhuǎn)移到另一創(chuàng)面后（受皮瓣區(qū)），暫時(shí)仍由蒂部血運(yùn)供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)，等受皮瓣區(qū)創(chuàng)面血管長(zhǎng)入皮瓣，建立新的血運(yùn)后，再將蒂部切斷，始完成皮瓣轉(zhuǎn)移的全過(guò)程，故又名帶蒂皮瓣，但局部皮瓣或島狀皮瓣轉(zhuǎn)移后則不需要斷蒂。

　　龍巖市第一醫(yī)院皮瓣移植適應(yīng)癥

　　（一）修復(fù)有肌腱、骨、關(guān)節(jié)　、大血管、神經(jīng)干等組織裸露的新鮮創(chuàng)面或陳舊性創(chuàng)傷。對(duì)有深部組織（肌腱、大血管、神經(jīng)）缺損或外露的創(chuàng)面，不穩(wěn)定疤痕緊貼骨面或合并有潰瘍的瘢痕，為了加強(qiáng)局部軟組織的厚度，或?yàn)楹笃谶M(jìn)行肌腱、神經(jīng)、骨、關(guān)節(jié)等組織的修復(fù)，都應(yīng)該施行皮瓣修復(fù)。

　　（二）器官再造 如鼻、唇、眼瞼、眉毛、耳、陰莖、手指的再造皆以皮瓣為基礎(chǔ)，再配合其他支持組織（如軟骨、骨、筋膜等）的移植。

　　（三）洞穿性缺損的修復(fù) 如面頰部洞穿性缺損，除制作襯里外亦常需要具有豐富血運(yùn)的皮瓣覆蓋。此外鼻梁、上腭等處的洞穿性缺損，陰道膀胱瘺或直腸瘺的修復(fù)亦須按照洞穿性缺損的治療原則施行手術(shù)，包括襯里組織和覆蓋組織兩部分。

　　（四）增強(qiáng)局部血運(yùn) 改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)如放射性潰瘍，褥瘡等，局部營(yíng)養(yǎng)貧乏，傷口很難愈合，通過(guò)皮瓣輸送血液，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，因而這種皮瓣最好是局部軸型皮瓣或島狀皮瓣，且不需作斷蒂手術(shù)，這樣不僅可以保持修復(fù)區(qū)的良好血供，并可望有較好的感覺(jué)恢復(fù)。

　　皮瓣移植前后對(duì)比圖

　　龍巖市第一醫(yī)院皮瓣移植類(lèi)型的選擇原則

　　1、選擇皮膚質(zhì)地、顏色近似的部位為供皮瓣區(qū)；

　　2、以局部、鄰近皮瓣，安全簡(jiǎn)便的方案為首選；

　　3、應(yīng)盡可能避免不必要的“延遲”及間接轉(zhuǎn)移；

　　4、皮瓣設(shè)計(jì)面積大小，應(yīng)比經(jīng)切除疤痕松解后的實(shí)際創(chuàng)面還要大20%左右；

　　5、應(yīng)盡量多選用血運(yùn)豐富的軸型皮瓣或島狀皮瓣移植。

　　龍巖市第一醫(yī)院專(zhuān)家提醒：手術(shù)后預(yù)防感染非常重要，保證移植的部位不被感染是手術(shù)成功的條件，及皮瓣成活額關(guān)鍵，保持患者上傷口敷藥的清潔，干燥，如果有滲出或者污物要及時(shí)進(jìn)行清潔和更換，要時(shí)刻注意滲出物的形狀，顏色和氣味，及時(shí)有效地使用抗生素。