乳房再造介紹

　　乳腺腫瘤患者在已經接受或將要接受腫瘤外科治療往往遺留乳房的部分或全部缺損，給患者形體及心理造成巨大創傷。例如：乳腺癌根治術、乳腺癌改良根治術、乳腺癌部分切除術，保留皮膚的乳房切除術及預防性乳房切除術。另外，對于良性乳腺腫瘤患者，也同樣會遇到乳房部分甚至全部切除的苦惱。這些煩惱可通過乳房再造解決問題。一般來說，乳房再造沒有年齡限制，只要健康狀況允許均可以作乳房再造。

　　十堰市人民醫院乳房再造手術方法：

　　1、假體再造乳房

　　應用假體進行乳房重建，始于20世紀60年代初期，盛行于80年代。手術方法簡單，適用于局部有良好軟組織覆蓋，不愿意損失身體其他部位自體組織的患者。其方法是將充有硅膠、硅凝膠或鹽水的假體置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部組織不能提供足夠的腔隙容納假體，可先置入皮膚擴張器，術后定期注水，待形成足夠的腔隙后，再將擴張器更換為乳房假體。

　　2、自身組織移植乳房再造術

　　使用自體組織再造的乳房具有自然、持久、美學效果良好等優點。目前，最常應用的是各種下腹部皮瓣和背闊肌肌皮瓣。其他的如臀大肌肌皮瓣、股前外側皮瓣、橫行股薄肌肌皮瓣、闊筋膜張肌肌皮瓣等都曾在乳房再造中有一定程度的應用，但目前應用已較少。

　　3、傳統的帶蒂橫行腹直肌肌皮瓣于1982年，首先由Hartampf提出。可攜帶單側腹直肌為蒂，也可攜帶雙側腹直肌為蒂。橫行腹直肌肌皮瓣組織量大，血運可靠，且兼具腹壁整形效果，特別適合中年、腹部已有膨隆的患者。皮瓣血運依靠在腹直肌內走行的腹壁上動靜脈，腹壁上動脈的血液經由螺旋動脈吻合到達腹壁下動脈，再由腹壁下動脈的穿支供應皮瓣。單蒂TRAM皮瓣再造乳房，易出現部分皮瓣血運障礙。由于損失了一條腹直肌，可能導致腹壁薄弱，引發腹壁疝，術中需使用人工補片修補缺損區，同時也可能造成一定的腹壁功能障礙。使用雙蒂TRAM皮瓣，使皮瓣血運更加可靠。由于切除了雙側腹直肌，也增加了腹壁并發癥發生的機會。

　　十堰市人民醫院乳房再造手術效果：

　　乳房再造整形的手術后，再造的乳房手感方面與自己乳腺組織的手感差不多，效果持久、外形逼真。但有一點患者需要注意，由于在做乳癌手術時切斷了胸壁的神經，再造的乳房通常感覺麻木，或至少要比健康側的乳房感覺遲鈍，性刺激引起的乳頭和乳暈的特殊感覺不會有，但總的來說乳房再造的效果還是值得肯定的。

　　乳房再造術前術后圖對比：

　　十堰市人民醫院乳房再造的優點：

　　1、使病人不必經歷失去乳房的心理痛苦；

　　2、再造乳房的形態會更好。它不會推遲輔助的放射治療或化療，也不會增加局部的復發。除了已有遠處轉移，或者有手術禁忌癥者，即刻乳房再造適應于I、II、III期患者。

　　3、切除與再造一次完成，減少住院時間與費用；延遲乳房再造可于乳房切除術后任何時間進行，一般是術后9個月，因為在這個期間可以將化療及放療完成。某些晚期患者需要大量放療及化療，可待病情穩定后考慮行延遲乳房再造。

　　十堰市人民醫院專家提示：乳房再造術前，首先要詳細了解患者的病情及病因，根據不同的情況制定不同的手術方案。術前詳細記錄患者的病情，查體，照相，以便于術前后對照。