全鼻再造介紹

　　全鼻缺損不但影響美觀，而且影響鼻部功能，因此，全鼻再造術勢在必行。全鼻再造術修復手術，包括對鼻的皮膚組織、襯里組織及鼻支架修復三個部分。目前常用的手術方法有額部皮瓣全鼻再造術和皮管法全鼻再造術。無論何種手術方法再造外鼻，全鼻再造術后再造的外鼻柔韌性差，隨著時間延長，常有外鼻縮小變形，嚴重時可影響呼吸通暢，因此，除手術時注意植入“L”形軟骨或骨骼支架作為支撐外，術后在再造鼻外應行石膏支加固定兩個月，鼻孔內支架固定一個月，術后半年內盡量避免再造鼻的磨擦和損傷，以防止再次創傷后的瘢痕收縮。

　　十堰市人民醫院全鼻再造過程：

　　1、將設計好的布片或塑料片鋪于前額正中蒂部在鼻根兩眉之間用甲紫畫出輪郭其內包含滑車上動脈及眶上動脈供血

　　2、沿畫線切開皮膚深達帽狀腱膜自骨膜上從遠端向鼻根部分離額肌包括在皮瓣內于皮瓣蒂部作1.5cm模切口至真皮下在真皮與皮下組織間用尖刀向鼻缺損部銳性分離并與之相通形成一真皮下隧道

　　3、沿中隔緣剖開皮膚并外翻與缺損上方皮瓣正中切開分別縫合作為襯里形成左右鼻孔下端外側及中隔底部形成小創面以接受皮瓣鼻翼和鼻小柱的創面

　　4、全鼻成形把前額皮瓣旋轉180°通過隧道置于鼻缺損部位如張力過大可適當向下延長蒂部兩側切口達到無張力狀態

　　5、皮瓣分別折疊成形

　　6、自一側開始從鼻翼鼻小柱到另一側行皮下縫合分別縫合在鼻缺損下端兩外側創面上鼻前庭創緣和襯里組織創緣相對縫合（圖7）最后皮膚作褥式縫合固定（圖8）縫線下墊碘仿紗條利于固定貼合

　　7、供皮區全厚皮片移植打包加壓固定

　　8、硅膠管外包1～2層碘仿紗布插入新形成的鼻孔內紗布卷分置鼻兩側略高于鼻梁加壓包扎

　　十堰市人民醫院全鼻再造術后多久能恢復：

　　全鼻再造后恢復一般要1個月以上，全鼻再造術常用的方法有擴張后的額部皮瓣全鼻再造，上臂皮管轉移全鼻再造，以及游離皮瓣全鼻再造等，前兩者需住院時間長，手術次數多，費用高，或可在額部留下手術瘢痕影響美觀。

　　同時提醒大家全鼻再造術后恢復與科學護理是分不開的，移植或轉移皮瓣的蒂部應避免受壓，以保證皮瓣能得到正常血運，支撐鼻孔的軟橡皮管要留置3個月以上，以維持通氣，防止鼻孔收縮、塌陷和變形。

　　全鼻再造術前術后圖對比：

　　十堰市人民醫院全鼻再造的優勢：

　　1、對鼻子大部缺損或全鼻缺損者，一般需用皮瓣行全鼻再造術，目前仍以用前額皮瓣為多，術后無需植入支架。如果缺損復雜，也可分期手術。如果缺損復雜，也可分期進行全鼻再造術。

　　2、全鼻再造的首選術式是額部皮瓣法，因為額部及瓣法在及膚色澤，質地，供血及塑形方面較其他及瓣有明顯優勢。額瓣法全鼻再造術分為額部正中及瓣全鼻再造和額部擴張瓣全鼻再造術。額部正中及瓣全鼻再造術是將額部正中及瓣直接反轉，形成鼻外覆蓋，皮瓣供區通過皮片移植來修復，優點是治療時間短，再造鼻不回縮。缺點是額部供區會產生創傷。

　　3、全鼻再造的手術效果：可在一定程度上恢復鼻的外形和功能。全鼻再造的術后護理：移植或轉移皮瓣的蒂部應避免受壓，以保證皮瓣能得到正常血運；支撐鼻孔的軟橡皮管要留置3個月以上，以維持通氣，防止鼻孔收縮、塌陷和變形。

　　十堰市人民醫院專家提示：全鼻再造術后應按處方服藥，像含有阿司匹林的感冒藥，維生素B可能引起出血，因此絕對不可以服用。在沒有完全消腫的狀態下，可能會有看起來有點變形，還有點腫脹的感覺。但這是全鼻再造術后的正常狀態，因此不必擔心。