顳下頜手術介紹

　　顳下頜關節炎，這是下頜與耳連接處的關節的病癥，也是常見的疼痛源。將手指放在兩邊的耳道前，張大嘴，就能聽到類似裂開的聲音。顳下頜關節炎的癥狀是很常見的。包括局部關節疼痛、耳部疼痛、頭痛、噪聲和咀嚼時的疼痛，而且伴隨各種肌肉的疼痛。張開嘴的程度有限，有時吞咽食物也有困難。

　　顳下頜手術診斷要點

　　1、感染性關節炎：局部癥狀以紅、腫、痛及關節運動障礙為主。亦可有全身癥狀，特別是血源性感染發生的敗血癥。

　　2、外傷性關節炎：有外傷史如挫傷、拔阻生牙、咬硬物等。關節區有劇痛及下頜區運動受障礙，有壓痛、咀嚼痛。

　　3、退行性關節炎：下頜運動時關節區疼痛，開口受限，多發生于40-50歲的女性。X線攝片可見髁狀突關節面有侵蝕，骨質破壞。

　　4、類風濕性關節炎：臨床表現為早起時關節活動度減低、僵硬，關節區有壓痛，一側或雙側關節軟組織腫脹，病程較長，有時癥狀可緩解。X線攝片可見關節附近的骨質密度減低，軟骨盤邊緣有侵蝕；類風濕因子試驗呈陽性。

　　顳下頜手術治療要點

　　1、翼外肌功能亢進：主要是調整翼外肌功能，可用0.5%或1%普魯卡因5毫升作翼外肌封閉，每日一次，5～7次為一療程。

　　2、翼外肌痙攣：主要是解除肌痙攣。①理療：可用15%氯化鈣溶液作兩側關節區及咀嚼區鈣離子導入，每日一次，7～10次為一療程；②封閉療法：用2%普魯卡因2～3毫升行翼外肌封閉，每日一次或隔日一次，5次為一療程。如疼痛無明顯改善，則應放棄封閉療法。③中藥局部熱敷、藥罐、推拿等亦均有一定療效。

　　3、咀嚼肌群痙攣：治療同翼外肌痙攣，但以溫和的物理治療為宜。同時可服用鎮靜、肌松馳劑，如安定、腸溶阿司匹林。

　　4、可復性關節盤前移位：彈響初期患者，可戴用復位？板進行治療，如關節盤前移明顯無法進行？板治療的，則可行關節盤復位術。

　　5、不可復性關節盤前移位：首先可使用手法復位，方法同關節急性前脫位手法復位法，復位成功，可聽到一彈響聲，然后再按可復性關節盤前移位治療。手法不能復位的，可戴用樞軸？板，嚴重的則行關節盤復位術。

　　6、關節盤穿孔、破裂：應遵循合乎程序的以保守治療為主的綜合治療。綜合治療無效的，則根據病情考慮關節盤修復術或摘除關節盤。

　　顳下頜手術注意事項

　　1、飲食原則上不予限制，但應避免咬嚼生冷堅硬的食物。

　　2、消除精神緊張的心理狀態，保持精神樂觀、放松、心胸開闊的精神狀態。注意勞逸結合，積極參加文體活動。

　　3、工作緊張時不要養成咬牙的習慣。

　　4、勿大張口，打哈欠時要注意保護下頜關節。

　　5、冬季時注意面部防寒保暖。

　　6、拔除阻生牙時，注意保護下頜關節；其它口腔內治療時，應注意不讓病人長時間地大張口。

　　中山大學附屬口腔醫院口腔頜面外科簡介

　　顳下頜手術是中山大學附屬口腔醫院口腔頜面外科經典整形項目之一。

　　中山大學院附屬口腔醫院口腔頜面外科學是我院的重點學科近年來在“團結積極務實”的思想指導下該科不斷銳意進取在學科建設方面取得了顯著的成績并逐步形成具有嶺南特色的口腔頜面外科學發展模式該科的醫療教學科研各方面均處于國內先進水平是亞洲口腔頜面外科醫師培訓基地中華口腔醫學會口腔頜面外科?？漆t師培訓基地衛生部口腔臨床?？漆t師培訓基地

　　中山大學院附屬口腔醫院口腔頜面外科擁有一批訓練有素的優秀人才技術骨干均有出國進修學習的經驗技術力量雄厚95％的醫生具有碩士學位50%以上的醫生具有博士學位有高級職稱人員10余名其中博士導師3名碩士導師12名每年培養碩士10余名博士5-6名博士后2-3名

　　在科研方面，近5年來，獲得國家自然科學基金項廣東省自然科學基金7項，廣東省及廣州市其他科研基金20余項；發表論文200余篇（其中SCI收錄6篇）主編專著部參編專著4部；獲得省部級科技成果4項，獲國家專利項10項。

　　中山大學院附屬口腔醫院口腔頜面外科現有66床位張下設頭頸腫瘤防治中心唇腭裂治療中心顳下頜關節疾病診治中心正頜外科治療中心涎腺疾病診治中心年均手術逾千次在唇腭裂序列治療顳下頜關節疾病序列治療牙頜面畸形的正頜外科治療頭頸部腫瘤防治以及放射性骨髓炎治療上處于國內先進水平唇腭裂序列治療中心開展了包括唇腭裂外形功能的整復手術語音心理等一系列治療取得良好效果顳下頜關節疾病診治中心是國內最早開展顳下頜關節鏡的醫學院校之一開展了顳下頜關節病的序列治療采用保守治療關節鏡外科和開放手術等循序漸進的方法取得較好的臨床效果頭頸腫瘤?？崎_展良惡性腫瘤的綜合治療及顱頜面根治術在對惡性腫瘤治療失敗的外科處理及大型缺損修復方面達到較高水平在不斷完善傳統術式的同時近年來不斷探索新的手術方法如借助內鏡進行頸淋巴清掃術 開展腹直肌腹膜瓣移植修復腫瘤切除后的缺損等提高了頭頸部腫瘤患者的生存率和生存質量相關論文發表于 SCI收錄期刊受到國內外學者的關注和好評目前我科對于頭頸部腫瘤的綜合序列治療的水平處于華南地區領先地位正頜外科利用口腔專科醫院優勢與口腔正畸科密切合作開展各種正頜手術對先天性牙頜面畸形陳舊性錯位愈合骨折唇腭裂術后頜骨發育畸形進行外科矯治年手術病例近百例針對華南地區放射性骨髓炎高發的特點在放射性骨髓炎診治方面進行了大量工作開展了保守治療頜骨整塊切除及缺損修復手術等各種綜合治療手段近年來還不斷探索頜骨切除后的功能性修復最大限度地恢復患者的咀嚼功能取得了良好效果該科還引進了美國涎腺內窺鏡系統成為國內掌握該項技術的首批醫院利用該技術可以最小的創傷診治涎腺相關疾病

　　中山大學院附屬口腔醫院口腔頜面外科不僅人才濟濟技術一流同時擁有一批先進的儀器設備配備了德國eiss手術顯微鏡美國Skryker微型電鋸美國顳下頜關節內窺鏡美國涎腺內鏡系統德國medicon微動力系統日本鼻咽纖維鏡語音頻譜分析儀多功能激光治療儀等先進設備開設了牙槽外科頭頸腫瘤口腔頜面部整形頜面創傷涎腺疾病及顳下頜關節疾病等專科。