分娩鎮痛簡介：

　　分娩鎮痛是指用藥物或精神療法減少產婦在分娩過程中的疼痛。

　　分娩是人類繁衍生息的自然過程，但是這種由子宮收縮和緊張恐懼的心理引起的分娩疼痛，對于大多數產婦尤其是初產婦而言是極其痛苦的。在醫學疼痛指數中，分娩疼痛僅次于燒灼傷痛，位居第二位，應該說它是大多數女性一生中經歷的最疼痛的事情。這也使得更多的準媽媽對它充滿畏懼，因而放棄了自然分娩，轉為選擇存在一定風險的剖宮產。

　　事實上，醫學界一直都在探尋一種簡單易行的，既不影響母嬰健康，又能解決或減輕分娩疼痛的方法。分娩鎮痛的意義，不僅僅在于降低產婦分娩時的痛，更重要的是，它能夠減少產婦不必要的耗氧量和能量消耗，防止母嬰代謝性酸中毒的發生，提高產程進展的速度，降低產后出血率。同時，它還可以避免子宮胎盤血流量的減少，從而改善胎兒氧合狀態，降低胎兒缺氧及新生兒窒息狀況的出現。

　　分娩鎮痛的方法

　　一般可以分為非藥物性鎮痛和藥物性鎮痛兩大類。

　　非藥物性鎮痛：

　　精神預防性無痛分娩

　　研究表明，產婦緊張、焦慮和驚恐的心理狀態，會引起體內一系列神經內分泌的反應，使腎上腺皮質激素、皮質醇、兒茶酚胺、內啡呔等與疼痛相關的物質濃度

　　增高，疼痛的反應加劇。因此，在20世紀50年代，由前蘇聯最先開創了精神預防性無痛分娩，內容包括孕期的產前教育、鍛煉助產動作，以及在各個產程給予指

　　導、精神鼓勵和支持。就陪產而言，目前有丈夫及其他親人陪產，助產士一對一陪產，以及有過生育經歷的志愿者導樂陪產的方式。

　　實施陪產，可以使產婦心理上得到持續的安慰和感情上的支持，從而使產程縮短，產后出血量減少，對疼痛的耐受能力增強，新生兒窒息的發生率下降。

　　針刺麻醉鎮痛法

　　針刺麻醉，又稱為“針刺經絡穴位麻醉”，簡稱“針麻”。是根據針灸學經絡理論，循經取穴，以針刺產婦的雙側合谷、足三里、三陰交等穴位，促進乙酰膽堿的大量分泌，阻礙痛覺的傳導，從而達到減痛或鎮痛的目的。

　　經皮神經電刺激法

　　利用一種低頻率脈沖鎮痛儀，對產婦背部脊柱兩側進行電流刺激，分散了疼痛的感覺，使疼痛減輕。

　　耳穴電腦無痛分娩儀

　　將耳穴電腦無痛分娩儀的耳膜固定在產婦的耳蝸口，通過耳膜自動選穴，儀器發放脈沖阻滯傳導鎮痛。但是由于不是神經阻滯，所以存在鎮痛不全的問題，只是把疼痛級別降低，達到產婦能夠耐受的程度。

　　非藥物性鎮痛的優點是沒有副作用，但是鎮痛效果不夠理想，所以臨床上使用得并不廣泛。

　　藥物性鎮痛或麻醉

　　笑氣吸入性鎮痛

　　笑氣也叫氧化亞氮，是一種無色、稍帶甜味的氣體，在產婦宮縮即將來臨前30秒時，用力吸3～4口由50%笑氣和50%氧氣的混合氣體，能夠抑制疼痛的刺激，不引起循環和呼吸的抑制，意識清醒，因此不影響宮縮和產程。

　　需要注意：笑氣吸入鎮痛只能減輕疼痛，鎮痛的效果不足，而且效果會因人而異，對笑氣敏感的產婦感覺吸入后很放松，效果非常好。另一部分病人卻感覺吸入后會感到頭暈，但宮縮的疼痛還在。

　　肌注鎮痛藥物

　　杜冷丁：化學合成類抑制中樞神經的止痛藥，具有較強的鎮靜和止痛作用，能使子宮頸肌肉松弛，通過鎮痛，加強大腦皮層對植物神經中樞的作用，利于加強宮縮強度和頻率，調整不協調宮縮。

　　安定：可以解除產時的宮頸痙攣，具有加速產程和緩解產痛的作用，它通過抗焦慮和鎮靜作用，改善產婦的恐懼緊張及疲憊狀態。

　　需要注意：在產程中掌握好肌注鎮痛藥物使用的時間非常重要。用藥過早，鎮痛效果不理想；而用藥過晚，又可能會出現新生兒呼吸抑制的問題。這就需要有經驗的產科醫生根據產程中的具體情況而作出正確的決定。

　　硬膜外阻滯麻醉

　　是一種椎管內阻滯麻醉鎮痛的方法。原理是通過硬膜外腔阻斷支配子宮的感覺神經，發生區域性的麻醉效果，減少宮縮的疼痛。一般在宮口開到3厘米時，麻醉

　　師通過一根微細導管置入產婦背部腰椎硬脊膜外側，隨產程連續滴注微量止痛藥物羅哌卡因。由于這種新型的藥物僅阻斷最敏感的感覺神經，而不會影響到運動神經，因此產婦在不疼的時候還可以下地走動，并且一直處于清醒的狀態。

　　分娩鎮痛的特點：

　　手術麻醉與分娩鎮痛有很大的相似性，在操作方法上一樣，但在藥物的劑量使用上不一樣，二者不能完全等同起來。在給藥的劑量上做剖宮產的用藥劑量會遠遠大于無痛分娩的劑量的。 無痛分娩與分娩鎮痛，其實過去大家提到的都是無痛分娩，而我們現在提到的叫分娩鎮痛。為什么有這樣一個提法上的改變呢？分娩鎮痛不是說讓產婦一點痛都沒有了，而是要留一點點痛，優點就在于宮縮的時候，自我有知覺，助產士或者產科大夫讓你配合腹部肌肉用力，可以加速產程進展。

　　分娩鎮痛準備：

　　第一大家沒必要吃的很飽，因為本身臨產婦的消化比較慢了一點，如果吃的太多，或吃了蛋白和脂肪含量高的難消化的食物更容易發生嘔吐。作為醫生、護士我們并不嫌棄產婦什么，而是嘔吐物容易返流到氣道里，造成一些致命的傷害，比如窒息、吸入性肺炎，這些危險是我們必須要規避的。其次大家可以多喝點水，最好是含少量鹽分的清淡的湯，另外可以少喝點含糖的飲料，補充你的水分就夠了，以保證你的血容量比較夠而不脫水，這樣做分娩鎮痛的時候，血壓不會有大的波動。最后一點就是你的精神要放松，一個經驗豐富并受過良好專業教育和訓練的醫生是有能力為你保駕護航的。

　　分娩鎮痛的后遺癥：

　　從我們角度上來看，正常情況下是不會有的，所謂有就是一些包括主要在技術操作方法上的一些軟組織的損傷、神經損傷等，但發生率很低。其他的后遺癥也可能存在，但還是那句話發生率極低。就拿剖宮產來說，其本身也有很多并發癥或通俗地稱為后遺癥，比起剖宮產的并發癥這個就算不上什么了。