唇腭裂修復介紹

　　唇腭裂多數(shù)出現(xiàn)是由于先天性因素原因，正由于如此，唇腭裂如果不加以治療的話會給孩子的身心成長帶來非常大影響。唇腭裂修復術可以改善修復唇腭裂帶來的缺陷。

　　唇腭裂修復適應癥

　　Ⅰ度：軟腭裂。限于軟腭部。

　?、蚨龋很浻搽窳?。軟硬腭均有裂隙，但切牙部的牙槽完整無缺。

　?、蠖龋簡蝹?cè)完全腭裂。裂隙自懸雍垂、軟腭、硬腭中線向前直達切牙部，針向外側(cè)，鼻中隔與健側(cè)上腭相連，牙槽亦有裂口，此種腭裂常伴單側(cè)唇裂。

　?、舳龋弘p側(cè)完全腭裂。裂隙自后向前至切牙處，分為左右兩叉，轉(zhuǎn)向外側(cè)，組成“Y”形。犁骨下緣游離。此型腭裂常與雙側(cè)唇裂同時存在。

　　唇腭裂修復手術器械

　　扁桃體止血鉗，血管鉗，長無齒鑷，長有齒鑷，扁桃體、中隔、粘骨膜剝離器，持針鉗，張口器，壓舌板，鐵錘，吸引器，長柄尖頭刀，長柄圓頭刀，扁桃體剪刀，圓鑿，平鑿。

　　唇腭裂修復價格因素

　　首先，腭裂修復多少錢要看手術復雜程度，如果手術復雜程度的不同，腭裂修復價格也會不同，因為每位患者的唇裂情況都有很大的不同，有的是單純的唇裂，而有的比較復雜，不僅唇部裂開，也伴有鼻底完全裂開等癥狀，因而其腭裂修復手術的復雜程度也不很大不同，可能需要進行兩次甚至三次腭裂修復手術來幫助患者完全修復。因而，腭裂修復手術費用根據(jù)患者的腭裂修復手術復雜度以及修復手術次數(shù)來決定的。

　　其次，腭裂修復多少錢會跟手術的時機不同而有所差異。一般提倡唇裂在2個月以后，腭裂在18個月以前實行手術，對同時患有唇、腭裂的小兒，一般分兩次手術，腭裂在唇裂修復術后3～6個月進行。如果過了這個時期手術難度會加大，價格也會有所不同。

　　再次，如果醫(yī)院的醫(yī)療設備的不同，腭裂修復價格也會隨之改變。一般正規(guī)的整形美容醫(yī)院都具備一定齊全的醫(yī)療設備，在進行腭裂修復手術時，手術設備必須要齊全，而且要做要避免細菌感染，保證不會引起手術的后遺癥。

　　最后，腭裂修復價格會因醫(yī)院等級和醫(yī)生技術的不同而有所改變。一般不正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)或是美容院這了吸引愛美人士，往往價格會比正規(guī)的整形美容醫(yī)院會便宜很多，但是為了保證唇裂修復的效果，唇裂患者在選擇醫(yī)院的時候務必要小心哦。有些專業(yè)醫(yī)生醫(yī)療經(jīng)驗非常豐富，而且他在醫(yī)院的級別比較高，腭裂修復技術非常好，這時，一般腭裂修復手術價格相對也會貴些，當然患者的腭裂修復效果也相對有保障。

　　唇腭裂修復術前準備

　　1、腭裂患兒若有貧血，術前應予治療糾正，并須備血。

　　2、若有鼻部及咽部感染，應先予以控制。

　　唇腭裂修復手術過程

　　1、體位 仰臥位，肩部墊高，頭后仰，頭兩側(cè)以沙袋固定，置張口器，張開口腔。

　　2、作兩側(cè)腭部松弛切口 先在硬腭兩側(cè)距齒齦緣約5mm處切開，自尖牙部位向后繞過磨牙直至上頜結(jié)節(jié)處。切口須切透整層粘骨膜，直達骨質(zhì)，以便形成粘骨膜瓣，術中注意避免損傷腭大動脈。

　　3、分離粘骨膜組織 用骨膜分離器自切口中插入，在粘骨膜下緊貼骨質(zhì)徐徐推動，使整個組織瓣與骨面分離，直達腭裂邊緣。再向后分離，直至硬腭后緣，在腭大動脈部位，將血管周圍作輕輕分離，慎勿損傷或割斷此動脈及伴行的神經(jīng)，分離直至上頜結(jié)節(jié)部位，并確定鉤突的位置。

　　4、鑿斷鉤突 在確定鉤突的位置后，用小骨鑿插入，頂住鉤突的頸部予以鑿斷。這樣腭帆張肌的緊張力即可減輕。用剝離器插入創(chuàng)口邊分離，邊將軟腭組織推向中央，直至軟腭部已松弛為止，如仍有若干組織拉緊，可再進行鈍性分離。軟組織滲血，可用浸有1∶1000腎上腺素液的沙條壓迫止血。

　　5、剖開裂腭邊緣 用小縫針將懸雍垂穿過細絲線一針，作牽引用。繼以尖頭刀將腭裂邊緣剖開，自硬腭直到懸雍垂頂端，切口力求整齊。

　　6、剪斷腭腱膜 軟腭前緣由腭腱膜附著于腭骨后緣，切斷此腱膜就可以進一步將軟腭組織松弛。除在裂隙寬大的病例中，須同時切斷鼻粘膜以便于縫合外，一般不必切斷鼻粘膜。

　　7、縫合 兩側(cè)腭部組織瓣均已切開分離，并充分松弛后，分別將鼻咽粘膜、肌肉及口腔粘膜分層縫合。

　　8、填塞于兩側(cè)松弛切口及上頜結(jié)節(jié)部的空隙中，用碘仿紗條填塞，以達到壓迫止血及減輕張力的雙重目的。

　　唇腭裂修復術后處理

　　1、注意傷口有無出血與填塞紗條有無松脫、掉落。

　　2、術后流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，3周后恢復普通飲食，也有主張術后禁止經(jīng)口進食，僅以鼻飼維持營養(yǎng)直至拆線。

　　3、注意口腔清潔，可用鹽水棉花輕拭或漱口。

　　4、術后10d去除填塞之紗條，3周左右拆線。

　　5、創(chuàng)口愈合后3周，可開始評議矯治。

　　6、應盡量避免幼兒患者啼哭不安，以免影響創(chuàng)口愈合。