雙側唇裂一期修復介紹

　　雙側唇裂一期修復是針對雙側唇裂的具體情況進行精妙施術，以便取得較為滿意的手術美容效果及減輕二期修復難度的唇裂修復手術。

　　雙側唇裂一期修復標準

　　1、因中央唇無肌肉，必須將兩側口輪匝肌縫合在上唇中央。使口輪匝肌完全復位對合。

　　2、唇紅緣對合整齊，上牙槽溝較深。

　　3、無中央切跡（中央紅唇薄），良好者同時形成唇珠。

　　4、雙側唇紅對稱。

　　雙側唇裂一期修復方式

　　一、Z形瓣雙側唇裂修復術（Tennison）

　　1、定點，劃線　在鼻小柱兩側鼻基底線上確定點1、2，在兩側鼻翼內側面的鼻基底線上確定點7、8，在中央唇下外方確定點3、4，在點3、4的內上方確定點5、6，使∠135=∠246=60°角。再按三角瓣法（Tennison法）的外側定點技術確定雙裂隙外側的點9、11、13和點10、12、14，使7～11=1～3=2～4=8～12及11～13=9～13=3～5=4～6=10～14=12～14，點5與6距離大于中央唇寬度1/3，否則會危及推移向下的中央唇瓣的血運。

　　2、切開、分離、縫合　按定點劃線切開、止血后，分離裂側外側口輪匝肌，向中央拉攏縫合。在縫合肌肉之前首先縫粘膜，并加深上齒齦溝[圖1⑵]。然后按皮膚定點縫合，點1與7，2與8，3與11，4與12，5與13，6與14，3與9，4與10相對縫合。用兩側紅唇加厚中央唇及成形唇珠，使上唇接近正常結構。該法特點切除組織少，中央唇短小者術后上唇短。

　　二、矩形瓣雙側唇裂修復術（Barsky）

　　1、定點，劃線　首先按圖2確定點1、2、3、4、5，點5位置于3、4點之間，使1～3=3～4=2～4的距離。在裂隙外側確定點6、10、8、12與7、11、9、13，使6～8=7～9=1～3，10～12=11～13=1/2（6～8）=1/2（3～4）。因此點10、11位于各自6～8和7～9的中點，6～8與10～12和7～9與11～13呈垂直形。上唇高度等于（1～3）+（10～12）的距離。

　　2、切開、分離、縫合　按設計全層切開兩側裂隙的短形瓣。中央唇切口將粘膜層向內翻轉，形成1342矩形皮瓣，縫合兩側粘膜后，再將兩側口輪匝肌復位縫合在中央唇矩形皮瓣之下，其后縫合皮膚各點，即1與6，3與8，2與7，4與9，12與13，10、5、11相對縫合。最后將兩側唇粘膜交錯縫合以增厚上唇并成形唇珠。該法特點切除組織較多，上唇無弓背，呈扁平形，術后上唇短而高。

　　雙側唇裂一期修復術中注意事項

　　1、定點、劃線要精確。

　　2、切開皮膚要整齊、垂直，切口方向由下向上，以免垂直切斷紅唇。

　　3、一切操作要求精細，使損傷達到最低程度，常用3-0～5-0尼龍單絲線縫合，使瘢痕反應減小到最低程度。

　　4、縫合時各點對合準確，尤其紅唇緣必須對準，否則形成梯形紅唇緣。肌層縫合是關鍵要可靠，無間隙。

　　雙側唇裂一期修復術后處理

　　1、術后24～48小時內，傷口采用包扎療法。如術后分泌物污染敷料，可在24或48小時后采用暴露療法。

　　2、術后唇弓固定6～8日，以減小縫合線的張力，保證切口愈合，減輕瘢痕。

　　3、用405酒精或紅汞清潔顯露的傷口，每日4～6次。

　　4、術后5～7日間斷拆線，6～8日拆除全部縫合。

　　5、如有上唇與鼻孔的畸形可囑其父母1～2年后二次修復畸形。