乳房再造術(shù)簡(jiǎn)介：

　　乳房再造手，由于患者經(jīng)歷了乳房缺失的痛苦，對(duì)于再造有充分的準(zhǔn)備和需要，再造進(jìn)行后不僅能恢復(fù)女性的身體曲線美，也能修復(fù)女性的心靈上的缺失感。

　　乳房再造手術(shù)方法：

　　（1）乳房假體，即硅膠、鹽水乳房假體及擴(kuò)張器等；

　　（2） 自體組織。

　　乳房再造術(shù)優(yōu)點(diǎn)：

　　1、切除與再造可一次完成，減少住院時(shí)間與費(fèi)用。

　　2、使病人不必經(jīng)歷失去乳房的心理痛苦。

　　3、再造乳房的形態(tài)會(huì)更好。它不會(huì)推遲輔助的放射治療或化療，也不會(huì)增加局部的復(fù)發(fā)。除了已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，或者有手術(shù)禁忌癥者，即刻乳房再造適應(yīng)于I、II、III期患者。

　　乳房再造手術(shù)種類：

　　手術(shù)種類有乳房假體，即硅膠、鹽水乳房假體及擴(kuò)張器等。再造乳房體積小，局部有良好的軟組織覆蓋，年輕，不愿意犧牲身體其他部位自體組織的患者。其方法是將充有硅膠、硅凝膠或鹽水的假體置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部組織不能提供足夠的腔隙以容納所需大小的假體，可先置入皮膚擴(kuò)張器，術(shù)后定期注水，待形成足夠的腔隙，再次手術(shù)將擴(kuò)張器更換為乳房假體。

　　一：乳房假體之乳房假體植入術(shù)是將假體植入皮下，假體四面將形成嚴(yán)重的纖維囊，纖維囊的收縮可使乳房變形，大部分受術(shù)者還需二期手術(shù)矯正。術(shù)后的推拿有利于乳房的柔軟性，但植入胸大肌的方法對(duì)乳癌患者來說，最好是根據(jù)乳癌的進(jìn)展情況而定，如果不利于乳癌的治愈，就不能采納這種方法重建乳房，手術(shù)的原則是不能為了重建乳房便利，而影響切除癌腫瘤。

　　二：乳房再造之自體脂肪填充法，它是從受術(shù)者自身的其他部位抽取足夠的脂肪填充到乳房部位，使乳房變得飽滿、柔軟。自體脂肪作為填充材料優(yōu)點(diǎn)在于無排異性、相容性好、不會(huì)產(chǎn)生包膜、不會(huì)專心乳癌患者的治療。但受術(shù)者自身應(yīng)該有足夠量的脂肪可以抽取。由于自體脂肪有相容性，所以，自體脂肪會(huì)被吸取一部分，受術(shù)者須要在一年后再進(jìn)行一次自體脂肪填充，保證術(shù)后的效果。

　　三：自體組織移植法，自體組織移植法是采納受術(shù)者身體其他部位皮膚肌肉進(jìn)行乳房再造。這種方法適合中老年女性、胸部無足夠的皮膚和胸大肌者。這種手術(shù)是采納背闊肌皮瓣、上腹部橫形皮瓣、胸腹易位皮瓣等進(jìn)行乳房再造。背闊肌皮瓣移動(dòng)至前胸壁方法短，操縱便利，并且背闊肌皮瓣具有神經(jīng)的支配，重建的乳房柔軟度、彈性、感覺均較好，手術(shù)的瘢痕位于胸背的蔭蔽區(qū)域。

　　自體組織乳房再造是以自身組織為供區(qū)，采用組織移植的方法進(jìn)行乳房再造。自體組織移植再造的乳房，效果持久、外形逼真。

　　乳房再造術(shù)前注意事項(xiàng)：

　　1、重要臟器有器質(zhì)性疾患或患有全身性疾病不能耐受手術(shù)者。

　　2、有凝血機(jī)制障礙者。

　　3、患嚴(yán)懲糖尿病者。

　　4、未成年患者。

　　5、有腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移征象者。

　　6、對(duì)手術(shù)效果有不切實(shí)際要求者。

　　7、精神病患者或情緒不穩(wěn)定者。

　　8、各種手術(shù)方法均不適宜的患者。

　　乳房再造術(shù)后注意事項(xiàng)：

　　1、術(shù)后避免上肢上舉動(dòng)作，必要時(shí)在胸上部可用繃帶包扎。

　　2、術(shù)后服用適量的維生素E，有利恢復(fù)。

　　3、術(shù)后一周內(nèi)應(yīng)避免性生活。

　　乳房再造術(shù)后護(hù)理：

　　1、乳房再造術(shù)后應(yīng)行持續(xù)負(fù)壓引流48小時(shí)，手術(shù)創(chuàng)口予加壓包扎。

　　2、乳房再造術(shù)后12小時(shí)內(nèi)取平臥位，硬膜外麻醉藥物作用消失后改為半臥位。限制活動(dòng)，以減少出血或疼痛。

　　3、靜脈輸液每1500—200ml，靜脈給予抗生素5—7天。

　　4、乳房再造術(shù)后48小時(shí)打開敷料，拔除引流管；并觀察皮瓣或肌皮瓣色澤有無改變，如出現(xiàn)紫紅色應(yīng)立即進(jìn)行相應(yīng)處理如何護(hù)理。

　　5、乳房再造術(shù)后3—4天患者可能出現(xiàn)38.5°C以下熱，多屬吸收熱，可給予退熱藥物或物理降溫對(duì)癥處理。但5天后出現(xiàn)高熱時(shí)應(yīng)考慮是否有感染，應(yīng)及時(shí)檢查處理，并換用有效抗生素。

　　6、乳房再造術(shù)的縫線一般在術(shù)后7天可間斷拆線，乳房再造術(shù)后的如何護(hù)理8—10天拆除全部縫線。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需佩戴彈力胸罩，以固定乳房并對(duì)乳房塑形，還可減少切口張力，預(yù)防再造的乳房下垂變形。

　　乳房再造手術(shù)的適應(yīng)癥：

　　1、對(duì)于I、 II、III期乳癌，患者全身狀況好，有乳房再造的要求，都可以進(jìn)行乳房再造術(shù)。對(duì)于良性乳腺腫瘤患者，更應(yīng)該進(jìn)行部分或全部乳房再造術(shù)。

　　2、幼兒期乳腺組織因感染、燒傷、X線照射、腫瘤切除術(shù)后造成的一側(cè)或雙側(cè)乳房缺失。

　　3、乳房先天發(fā)育不良或未發(fā)育者，如Poland綜合征。

　　4、患者要求迫切，身體主要器官無器質(zhì)性病變者。

　　5、一般來說，乳房再造沒有年齡限制。60歲以前都可以作乳房再造。

　　6、乳房良性腫瘤行單純?nèi)榉壳谐g(shù)后。

　　7、乳癌根治術(shù)后三年無復(fù)發(fā)跡象者。

　　8、一期二期乳癌手術(shù)后迫切要求再造乳房者。

　　9、患者迫切要求乳房再造身體主要器官無器質(zhì)性病變時(shí)可考慮施行乳房再造。