疤痕修復(fù)介紹

　　疤痕體質(zhì)的人在人群中比例極小，其表現(xiàn)為傷口愈合后，表面疤痕呈持續(xù)性增大，不但影響外觀，而且局部疼痛、紅癢，疤痕收縮還會(huì)影響功能運(yùn)動(dòng)。 正因?yàn)榘毯垠w質(zhì)的人極少，有的書中將長疤痕疙瘩的人也稱為疤痕體質(zhì)，疤痕疙瘩表現(xiàn)為傷口愈合后疤痕向外生長，突起皮膚表面、質(zhì)硬，也可有紅痛感覺，但生長到一定程度后，不再繼續(xù)擴(kuò)展。

　　疤痕的分類

　　1、凹陷性疤痕主要是由于痤瘡、感染、外傷、手術(shù)等原因造成的皮膚真皮層缺損。較重的痤瘡后可見蟲蝕 樣、冰錐樣凹疤，天花、水痘后可見麻坑樣凹疤。

　　2、凸起性疤痕大多為燒燙傷、外傷、手術(shù)或反復(fù)感染后皮膚真皮層中的成纖維細(xì)胞的增生性病變。可見有紅色隆起、質(zhì)地堅(jiān)硬、表面光滑、可伴有癢痛，疤痕疙瘩還可呈蟹足樣向外擴(kuò) 張。凸起性疤痕內(nèi)有豐富的血液供應(yīng)并有高出正常皮膚2倍以 上的氧自由基以及增生活躍的成纖維細(xì)胞。

　　3、平復(fù)性疤痕是指在皮膚淺表層的一種疤痕，多因皮膚輕度擦傷或淺表（真皮淺層）燒燙傷所致。其表面粗糙或有色素變化 （如皮膚紅斑、白斑或色素沉著），一般無功能障礙，但這類疤 痕很影響視覺美觀。

　　4、自發(fā)性瘢痕疙瘩：無明顯的誘因，在正常皮膚上發(fā)生或未察覺輕微擦傷引起，使皮膚出現(xiàn)硬結(jié)逐漸長大，邊緣不規(guī)則，向外周擴(kuò)展，形成蟹足狀或蜈蚣狀、蝴蝶狀、圓狀，質(zhì)硬，色淡紅或暗紅，自覺發(fā)癢，有時(shí)伴有陣發(fā)性的劇痛或刺痛。

　　5、繼發(fā)性瘢痕疙瘩：一般多發(fā)生于皮膚燒燙傷、感染、外傷、創(chuàng)傷。如：做冷凍、激光、去痣、洗眉、打耳孔、打預(yù)防針、手術(shù)植皮補(bǔ)皮、剖腹產(chǎn)等各種手術(shù)后引起的瘢痕增生，高出皮膚色紅或暗紅、奇癢、有刺痛感，食用辛辣食物、酒等刺激食物，癥狀加重。

　　疤痕修復(fù)術(shù)前注意事項(xiàng)

　　1、首先是在疤痕修復(fù)手術(shù)之前要跟醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通，了解手術(shù)的過程以及手術(shù)會(huì)遇到的風(fēng)險(xiǎn)等等以此來消除心理的障礙。

　　2、其次就是做一次全身的檢查，一些患有心臟病，以及肝臟器官受損的病人是不適合手術(shù)的，還有一些患有皮膚疾病的人也是一樣的。

　　3、在疤痕修復(fù)手術(shù)之前我們要注意的就是對(duì)于一些阿司匹林、維生素e以及其它的一些有擴(kuò)血管的藥物要停止使用，還有對(duì)于煙酒也需要禁止一下。

　　疤痕修復(fù)術(shù)后護(hù)理

　　1、疤痕修復(fù)手術(shù)后7天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部位沾水。

　　2、疤痕修復(fù)手術(shù)保證手術(shù)部位清潔。

　　3、疤痕修復(fù)后避免進(jìn)食刺激性食物如辣椒等。

　　4、做完疤痕修復(fù)手術(shù)后嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復(fù)診。

　　面部疤痕修復(fù)原則

　　1、對(duì)于有瞼外翻的情況，需先進(jìn)行針對(duì)性早期手術(shù)，待疤痕穩(wěn)定后再進(jìn)行其他疤痕的手術(shù)治療。

　　2、對(duì)眼瞼、鼻、口腔周圍疤痕如能用鄰近皮瓣修復(fù)的應(yīng)盡量用皮瓣修復(fù)，如無皮瓣可用的，則用全厚皮或中厚皮片修復(fù)。

　　3、疤痕切除要徹底，面部植皮宜采用整塊皮片，在口角、眼角等部位需采用“Z”形插角，為防止術(shù)后直線收縮，植皮時(shí)作幾個(gè)“Z”字形插角。

　　疤痕修復(fù)方法

　　非手術(shù)治療法

　　1、激光治療：適應(yīng)于無明顯功能障礙的扁平瘢痕，天花、水痘痊愈后遺留的大小不等、高低不平的散在凹陷性瘢痕，橋狀瘢痕，增生性瘢痕和瘢痕疙瘩等。使用Nd、YAG或CO2激光，使瘢痕組織汽化，以消除瘢痕和瘢痕上的皮膚色素異常。

　　2、壓迫：適應(yīng)于較大面積的增生性瘢痕或不適應(yīng)于放療、局部藥物治療的疤痕者。作為放療和藥物治療的輔助治療，可減少復(fù)發(fā)率及減少放療或藥物治療的劑量。

　　3、放療：目前對(duì)瘢痕的放療主要是針對(duì)瘢痕疙瘩。

　　4、藥物治療：較為有效的藥物是糖皮質(zhì)激素類藥物，可通過減少成纖維細(xì)胞數(shù)量、降低合成膠原功能、促進(jìn)膠原降解等使增生性瘢痕變平。另外，硅制劑如硅霜、硅膜等，積雪甙、維甲酸、鈣通道阻治劑、抗過敏藥、膠原酶、抗腫瘤藥、免疫抑制劑及中藥等都有一定療效。

　　手術(shù)治療辦法

　　1、瘢痕切除縫合：是瘢痕治療中常用的一種手術(shù)方法，面積較小的瘢痕均可采用。

　　2、皮膚磨削術(shù)：是將表皮層和真皮乳頭層進(jìn)行磨削以達(dá)到改善皮膚表面不規(guī)則部分，使其變得光滑平整及顏色近似為目的的一種手術(shù)方法。適應(yīng)于痤瘡、天花、水痘、帶狀皰疹、濕疹、外傷、燒傷或手術(shù)后遺留的表淺瘢痕。必要時(shí)可與手術(shù)切除同時(shí)進(jìn)行，效果優(yōu)于單純磨削術(shù)。

　　3、瘢痕松解局部改形術(shù)：對(duì)具有張力的較小的條索狀、蹼狀瘢痕可將瘢痕切除，再用其周圍正常的皮膚組織形成皮瓣，交叉換位修復(fù)瘢痕部位的皮膚缺損。

　　4、瘢痕切除游離植皮術(shù)：較大的增生性瘢痕可手術(shù)切除，再從身體正常部位切取游離皮片移植到瘢痕創(chuàng)面上，修復(fù)創(chuàng)面，恢復(fù)肌膚功能。

　　仙桃憶美整形美容醫(yī)院簡介

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