前庭溝加深術介紹

　　牙槽嵴過度吸收致使義齒的固位差時，可施行前庭溝加深術。該手術通過改變黏膜及肌肉的附著位置（在上頜位置上移，在下頜位置下移），增加牙槽嵴的相對高度，從而增加義齒基托的伸展范圍，達到增強義齒穩定性和固位力的作用。

　　前庭溝加深術適應癥

　　前庭溝過淺多見于下頜，一般是由于嚴重牙周病引起的牙槽骨吸收變平（低）所致，也可見于老年性牙槽骨萎縮病人。表現為黏膜軟組織正常，但牙槽骨高度變低。偶爾見于外傷和炎癥引起前庭溝過淺，但局部往往有軟組織缺損和廣泛的瘢痕攣縮。前庭溝過淺常常影響下頜全口義齒的固位，故而做加深術以利于義齒的鑲裝。

　　前庭溝加深術手術步驟

　　1、唇頰黏膜轉位法

　　①以牙槽骨頂部為蒂，在前庭溝底的唇頰側黏膜上作弧形切口，方向與牙弓弧度平行一致，切口距溝底的距離即為加深的深度。

　　②切開全層黏膜后，用刀沿黏膜下層分離至牙槽骨，再沿其向下銳性分離至所需深度。

　　③將翻起的黏膜瓣邊緣縫合于傷口最低部的骨膜或頦部骨皮質上，以縮小創面。

　　④為防止縫線脫落黏膜瓣上浮收縮，可在溝底放置碘仿紗卷或橡皮管，通過口內外貫穿縫合加以固定。

　　2、牙槽黏膜轉位法

　　①以唇頰部為蒂，在牙槽骨頂部做弧形切口。

　　②用刀將黏骨膜分離形成瓣后，沿骨面向下轉移至所需深度將瓣的邊緣縫合在骨面上，并通過口內外貫穿縫合加以固定。

　　③骨創面任其自行愈合。

　　3、游離植皮法

　　由于外傷或炎癥引起的前庭溝過淺，黏膜缺少，多需切除瘢痕植皮以加深前庭溝。

　　①先切除局部瘢痕、松解游離至所需的深度。

　　②視缺損面積大小，在上臂或大腿內側取中厚皮片一塊，鋪于黏膜缺損區，然后取出鋪平，縫合固定于事先取好的與創面相符合的印模膠模型上或碘仿紗布團上，使皮片創面與松解游離的創面相對。

　　③用頜周結扎法或義齒將印模膠皮片固定于牙槽骨和植皮區。

　　前庭溝加深術術中注意要點

　　1、術中可牽拉下唇，檢查是否有肌肉附麗，如有肌肉影響深度，應改為從骨膜下分離開。

　　2、黏膜瓣的邊緣固定于創面最低部一定要確實可靠，設法防止瓣邊緣上浮。

　　3、游離植皮法的皮片寧大勿小，以免再次形成瘢痕使前庭溝變淺。

　　天津醫科大學口腔醫院口腔頜面外科簡介

　　前庭溝加深術是天津醫科大學口腔醫院口腔頜面外科經典項目之一

　　天津醫科大學口腔醫院是一所集醫療、教學、科研、預防為一體的三級甲等專科醫院。該院技術力量雄厚，設備一流，科室設置齊全，專業特色突出，全院實行無假日門診，專家門診周一至周六，監護拔牙周四全天周一、六上午，急診（綜合門診）24小時應診，放射、藥房等從早8點—晚7點連續為患者服務。

　　口腔頜面外科是專門診療口腔諸器官（牙、牙槽骨、唇、頰、舌、腭、咽），頜面部骨骼、軟組織，顳下頜關節，唾液腺（腮腺、頜下腺、舌下腺）以及面頸部器官疾患為主要內容的學科。口腔頜面外科包含門診、外科住院病房、晝夜急診三大部分。