下頜角前突手術介紹

　　下頜前突，牙齒正常咬合時，上前牙總是蓋住下前牙。如果出現相反的情況，即下前牙兜著了上前牙，這就是人們所說的“地包天”，醫學上稱為下頜前突及前牙反突畸形。天津醫科大學口腔醫院口腔頜面外科下頜角前突手術可以有效解決下頜角前突這一畸形。

　　下頜角前突手術方式

　　下頜角前突手術是采用口腔內下牙齦切口法或平行頦下緣皮膚切口法，在下牙齦處做切口時，將下唇及黏骨膜一并向下后方翻起后進行脫套手術，以顯露突頦。這種進路雖可免除外觀瘢痕，但難度稍大且易損傷頦神經。在頦下緣皮膚處做切口，術后皮膚縫線雖有痕跡但也不易被人看出。

　　下頜角前突手術原則

　　1、頭帽與牽引頦兜矯正裝置：適于早期骨骼型前牙反合并下頜前突的患者。可在乳牙晚期、替牙期或恒牙初期使用。可與口內矯正器，例如合墊舌簧矯正器，結合使用。

　　2、前方牽引矯正裝置：適于合并上頜發育不足、下頜前突的早期骨骼型前牙反合，可在替牙期或恒牙初期使用。

　　3、功能性矯正器，例如activator或FrankelⅢ型等：適于早期骨骼型前牙反合和功能性前牙反合，可在替牙期，特別是替牙晚期使用。

　　4、Ⅲ類牽引矯正裝置：主要用于調整近中頜間關系，常用于早期骨骼型前牙反，可在替牙晚期或恒牙初期使用。其口內矯正裝置，可以是可摘的上下頜平面或合墊矯正器，或是固定矯正器，也可以兩者聯合使用。

　　5、可摘式上頜合墊舌簧矯正器：可用于任何前牙反合的矯正，可以單獨使用，也可以與其他整形裝置例如頦兜等及矯正器例如固定器結合使用。具體裝置及應用。

　　6、固定矯正器：包括edgewise方絲弓矯正器和Begg矯正器均可用于矯正前牙反合，常常在替牙期或恒牙期使用。使用Begg矯治器時，應進行Ⅲ類牽經而不Ⅱ類牽引，牽引力約80g。

　　7、成年人前牙反合矯治：如果是牙源性前牙反合或輕度的骨性前牙反合，可以使用非整形力的上述矯正裝置進行矯治。如果是合并明顯骨骼畸形的前牙反合，則需要進行正畸和外科正畸的聯合治療。

　　8、治愈標準：通過頜間牽引或外科手術治療，達到前牙覆牙合覆蓋正常，后牙中性牙合。面部外形正常。X線頭影測量均在正常范圍之內。

　　9、好轉標準：面部外形有所改善，前牙反牙合解除，牙列排齊，X線頭影測量值接近正常。

　　下頜角前突手術術前注意事項

　　1、檢查是否有皮膚疾患，切口盡量避開瘢痕及斑痣等。

　　2、保持良好的情緒，保持身體健康，預防感冒。

　　3、作好各項全身常規檢查，術前二周應停止服用阿司匹林，維生素E，等活血藥，及活血中藥，月經期間不可做手術。

　　4、術前一日應沐浴，洗凈面部，去掉面部的化妝。

　　5、術前一周禁止吸煙，術前三天禁止飲酒。

　　下頜角前突手術術后護理

　　1、一周內切忌洗頭。

　　2、禁用任何類型的可能加速血液循環，降低凝血機制、影響傷口愈合的補品、藥品，如人參、阿斯匹林、活血藥、減肥藥、調經藥等，如需要，應向手術醫生咨詢。

　　3、術后如出現積液，可抽吸后加壓包扎。

　　4、術后常規應用抗生素預防感染一周，傷口不可以沾水，每隔1、2天應換藥、復查。

　　5、三個月內不得做面部美容按摩，不得搓揉手術區。