乳房再造手術介紹

　　乳房再造手術利用自體組織移植重建胸壁畸形和乳房缺損，包括用背闊肌皮瓣腹直肌皮瓣或胸腹皮瓣，修復胸壁缺損和進行乳房再造，或者利用皮膚軟組織擴張器和硅膠囊乳房假體進行乳房再造。將皮膚軟組織擴張器埋植在胸大肌下，待切口愈合穩定后定期將生理鹽水注射入擴張器內，每1-2周注射一次，經4-8周后完成擴張胸部組織，后維持2-4周再植入硅膠囊乳房假體。

　　乳房再造術前準備

　　1、乳房再造術前，首先要詳細了解患者的病情及病因，根據不同的情況制定不同的手術方案。術前詳細記錄患者的病情，查體，照相，以便于術前后對照。

　　2、按全身麻醉要求對患者做常規檢查，包括血、尿常規、胸透、心電圖及肝腎功能。

　　3、乳癌術后病人要全面檢查身體，了解是否有多發和轉移病灶。還應注意確定乳房切除術后是否做過化療、放療和局部皮膚情況及對側乳房大小情況。

　　4、做好乳房再造術前設計并劃好各部分標記線，包括采取皮瓣或肌皮瓣等的形狀、再造乳房的位置及大小等。

　　5、根據手術方法確定是否備血。

　　6、手術當日放置停留導尿管。乳房再造術前常規禁食水。

　　乳房再造術后護理

　　1、乳房再造術后應行持續負壓引流48小時，手術創口予加壓包扎。

　　2、乳房再造術后12小時內取平臥位，硬膜外麻醉藥物作用消失后改為半臥位。限制活動，以減少出血或疼痛。

　　3、靜脈輸液每1500—200ml，靜脈給予抗生素5—7天。

　　4、乳房再造術后48小時打開敷料，拔除引流管；并觀察皮瓣或肌皮瓣色澤有無改變，如出現紫紅色應立即進行相應處理。

　　5、乳房再造術后3—4天患者可能出現38.5°C以下熱，多屬吸收熱，可給予退熱藥物或物理降溫對癥處理。但5天后出現高熱時應考慮是否有感染，應及時檢查處理，并換用有效抗生素。

　　6、乳房再造術的縫線一般在術后7天可間斷拆線，8—10天拆除全部縫線。術后3個月內需佩戴彈力胸罩，以固定乳房并對乳房塑形，還可減少切口張力，預防再造的乳房下垂變形。

　　乳房再造注意事項

　　術前

　　1、手術前要調整好自己的心態，解決心理障礙，了解手術的相關問題;

　　2、術前備好有關自己乳房方面的疾病資料，和醫生進行充分溝通，讓醫生了解受術者情況，為手術作出相應的對策;

　　3、前禁用抗凝血藥物、人參、避孕藥、阿斯匹林等，以免使術中出血時間延長;

　　4、經期手術，防止因乳房充血、凝血時間延長而發生血腫等影響手術效果。

　　術后

　　1、再造手術后當日應該盡力起床恢復片刻;

　　2、術后避免上肢上舉動作，必要時在胸上部可用繃帶包扎;

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　　3、術后注射抗生素2-3天;

　　4、術后1-2天去除所有引流條，此時也可更換或去除敷料;

　　5、術后3個月內需佩戴彈力背心，以固定乳房并對乳房塑形，還可減少切口張力，預防再造的乳房下垂變形。

　　6、術后避免過度用力，彎腰和舉重物，這些活動會引起術區腫脹加重甚至出血;

　　7、術后睡覺時應當仰臥，避免壓迫乳房;

　　8、術后7～10天拆線，張力大的部位術后10天可間斷拆線;

　　9、術后注意飲食，手術創傷范圍較大，應多進食高熱量、高蛋白、高維生素食物，以增強患者抵抗力，有利于傷口的愈合。

　　乳房再造優點

　　1、切除與再造一次完成，減少住院時間與費用。

　　2、使病人不必經歷失去乳房的心理痛苦。

　　3、淄博乳房再造術的形態會更好。它不會推遲輔助的放射治療或化療，也不會增加局部的復發。除了已有遠處轉移，或者有手術禁忌癥者，即刻乳房再造適應于I、II、III期患者。