全鼻再造介紹

　　由于鼻位于面部正中，且高于面部平面，呈四面體結(jié)構(gòu)，因此在面部具有重要的美學(xué)作用。又由于它是呼吸道的開始，起著加溫加濕和過濾冷空氣的作用。所以，當(dāng)鼻外形受到破壞時病人有強烈修復(fù)鼻外形的欲望。自古以來，外科學(xué)家就進行了全鼻再造的手術(shù)。

　　商丘市交通全鼻再造手術(shù)設(shè)備

　　伽瑪?shù)丁⒑舜殴舱瘛ET-CT、超聲刀等眾多世界一流高精尖設(shè)備，此外鼻中隔 手術(shù) 器械、鼻鋸和骨銼都是最先進的器械。

　　商丘市交通全鼻再造方法

　　全鼻再造所需的皮膚組織的來源，主要是用皮瓣或管形皮瓣移植，常用的為額部皮瓣、上臂皮管、肩胸皮管以及帶血管蒂或吻合血管的游離前臂皮瓣等。以前額皮瓣為最佳。由于皮膚軟組織擴張術(shù)的開展，對額部皮膚進行預(yù)先擴張后，再行全鼻再造，不僅鼻尖鼻翼不易出現(xiàn)血運障礙，且額部供區(qū)創(chuàng)面不需植皮，能輕易的直接縫合，避免植皮后色素沉著及凹陷性瘢痕。因此，目前擴張后額部皮瓣法成為全鼻再造的首選方法，逐漸取代了傳統(tǒng)的額部皮瓣法。

　　商丘市交通全鼻再造過程

　　1、首先，全鼻再造術(shù)的第一步就是將設(shè)計好的布片或塑料片鋪于前額正中，蒂部在鼻根兩眉之間，用甲紫畫出輪郭，其內(nèi)包含滑車上動脈及眶上動脈供血。

　　2、沿畫線切開皮膚深達帽狀腱膜，自骨膜上從遠端向鼻根部分離，額肌包括在皮瓣內(nèi)，于皮瓣蒂部作1.5cm模切口，至真皮下，在真皮與皮下組織間用尖刀向鼻缺損部銳性分離，并與之相通，形成一真皮下隧道。這就是全鼻再造過程中的一步。

　　3、沿中隔緣剖開皮膚并外翻，與缺損上方皮瓣正中切開，分別縫合，作為襯里，形成左右鼻孔，下端外側(cè)及中隔底部形成小創(chuàng)面以接受皮瓣鼻翼和鼻小柱的創(chuàng)面。

　　4、全鼻成形，把前額皮瓣旋轉(zhuǎn)180°，通過隧道置于鼻缺損部位，如張力過大，可適當(dāng)向下延長蒂部兩側(cè)切口，達到無張力狀態(tài)。

　　5、全鼻再造過程中皮瓣分別折疊成形。自一側(cè)開始，從鼻翼、鼻小柱到另一側(cè)，行皮下縫合，分別縫合在鼻缺損下端兩外側(cè)創(chuàng)面上。鼻前庭創(chuàng)緣和襯里組織創(chuàng)緣相對縫合，最后皮膚作褥式縫合固定，縫線下墊碘仿紗條利于固定貼合。

　　6、全鼻再造過程中，供皮區(qū)全厚皮片移植，打包加壓固定。

　　7、硅膠管外包1～2層碘仿紗布，插入新形成的鼻孔內(nèi)，紗布卷分置鼻兩側(cè)，略高于鼻梁，加壓包扎。

　　全鼻再造前后對比圖

　　商丘市交通醫(yī)院專家提醒：術(shù)后靜脈滴注抗生素5～6天，局部應(yīng)用生理鹽水或雙氧水棉簽清潔傷口血痂及鼻腔分泌物，保持其清潔干燥，避免感染。