耳部再造簡(jiǎn)介

　　先天性小耳畸形與外傷性耳廓缺損均需進(jìn)行耳廓部分或全部再造。但值得注意的是，耳廓再造術(shù)是一個(gè)困難、復(fù)雜的手術(shù)，雖然現(xiàn)在能夠做到使再造耳廓的形狀和正常耳廓相似，但由于正常耳廓的軟骨屬于彈性軟骨，而肋軟骨是透明軟骨，不含彈性纖維，因此再造耳廓的柔軟度和彈性還不能和正常耳廓完全匹配。對(duì)于要求行耳廓再造術(shù)，并能理解手術(shù)的困難，對(duì)結(jié)果有抱現(xiàn)實(shí)態(tài)度的受術(shù)者皆可進(jìn)行耳廓再造術(shù)，否則要慎重。年老體弱者宜配戴假耳，不宜施行耳廓再造術(shù)。

　　耳部再造術(shù)前準(zhǔn)備

　　1、術(shù)前3天開(kāi)始用棉簽、中性肥皂清洗患側(cè)殘耳及周圍皮膚，并徹底清洗頭發(fā)。

　　2、術(shù)前l(fā)天備皮，男性剃光頭，女性將耳發(fā)際上5cm的頭發(fā)剃凈，余發(fā)向健側(cè)梳理成辮。取肋骨者胸部備皮，備皮時(shí)注意觀察局部皮膚有無(wú)毛囊炎、痤瘡、癤腫等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并給予處理。

　　3、睡姿適應(yīng)性訓(xùn)練術(shù)后要求患兒長(zhǎng)期健側(cè)臥位，為了避免患兒術(shù)后不正確臥位，使重建耳受壓，引起皮瓣血運(yùn)障礙及支架外露。要求患兒術(shù)前適應(yīng)健側(cè)臥位或俯臥位。

　　4、用透明膠片描下健側(cè)耳郭的形狀及大小，將其翻轉(zhuǎn)后即成再造耳的模型。參考健側(cè)外毗至耳輪腳的距離，結(jié)合耳垂位置，利用目測(cè)確定再造耳的位置。

　　耳部再造術(shù)后護(hù)理

　　1、置負(fù)壓引流尤為重要。當(dāng)天可引流出較多積血，需密切觀察敷料滲出情況及引流管是否保持負(fù)壓狀態(tài)。

　　2、切口敷料加壓包扎，保持清潔干燥，注意周圍皮膚的皮溫及顏色，術(shù)后3天減少面部活動(dòng)，進(jìn)流質(zhì)飲食。術(shù)后7天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部位沾水，保證手術(shù)部位清潔。

　　3、臥或健側(cè)臥位以免術(shù)區(qū)受壓。

　　4、忌食刺激性食物如辣椒等。

　　5、5~7天左右拆線，嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復(fù)診。

　　6、術(shù)后注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)撞擊傷口，不要拉動(dòng)任何縫線和結(jié)痂。