皮瓣移植介紹

　　皮瓣也稱帶蒂移植皮膚。現代觀點認為，皮瓣是由皮膚和皮下組織構成的組織塊，可以從身體的一處向另一處轉移。在轉移過程中需有一個或兩個蒂部相連接，也可暫不連接，移植后再進行血管吻合。

　　皮瓣移植適應癥

　　（一）修復有肌腱、骨、關節　、大血管、神經干等組織裸露的新鮮創面或陳舊性創傷。對有深部組織（肌腱、大血管、神經）缺損或外露的創面，不穩定疤痕緊貼骨面或合并有潰瘍的瘢痕，為了加強局部軟組織的厚度，或為后期進行肌腱、神經、骨、關節等組織的修復，都應該施行皮瓣修復。

　　（二）器官再造如鼻、唇、眼瞼、眉毛、耳、陰莖、手指的再造皆以皮瓣為基礎，再配合其他支持組織（如軟骨、骨、筋膜等）的移植。

　　（三）洞穿性缺損的修復如面頰部洞穿性缺損，除制作襯里外亦常需要具有豐富血運的皮瓣覆蓋。此外鼻梁、上腭等處的洞穿性缺損，陰道膀胱瘺或直腸瘺的修復亦須按照洞穿性缺損的治療原則施行手術，包括襯里組織和覆蓋組織兩部分。

　　（四）增強局部血運改善營養狀態如放射性潰瘍，褥瘡等，局部營養貧乏，傷口很難愈合，通過皮瓣輸送血液，改善局部營養狀態，因而這種皮瓣最好是局部軸型皮瓣或島狀皮瓣，且不需作斷蒂手術，這樣不僅可以保持修復區的良好血供，并可望有較好的感覺恢復。

　　皮瓣移植供瓣區的選擇

　　1、皮膚外觀正常，質地柔軟而無瘢痕；

　　2、至少有一對適當長度（2～3cm）和適當外徑（1mm左右）的正常動、靜脈分 布于其內，以便能在手術顯微鏡下吻合；

　　3、血管的解剖位置應較明確，變異較小；

　　4、可供足夠大小的皮瓣，皮瓣的厚薄、膚色要能滿足受區的需要；

　　5、皮瓣最好有一根可供縫接的感覺神經；

　　6、皮瓣轉移后供皮瓣部位的功能和形態影響不大。

　　常州武進人民醫院醫生提醒：術后注意患者全身情況外，需要密切注意皮瓣血運的變化并預防感染。