腭裂修復介紹

　　腭裂病人腭咽閉合環破裂，腭咽不能閉合，發音不清。同時由于長期不正常的語音和吞咽功能影響，出現軟腭肌肉的發育異常，形成代償性或失用性解剖特點。為了獲得良好的發育和發音，必須早期修復腭裂，以恢復正常的腭咽閉合環的解剖結構。

　　南寧市第一人民醫院腭裂修復手術過程

　　1、體位：仰臥位，肩部墊高，頭后仰，頭兩側以沙袋固定，置張口器，張開口腔。

　　2、作兩側腭部松弛切口 先在硬腭兩側距齒齦緣約5mm處切開，自尖牙部位向后繞過磨牙直至上頜結節處。切口須切透整層粘骨膜，直達骨質，以便形成粘骨膜瓣，術中注意避免損傷腭大動脈。

　　3、分離粘骨膜組織：用骨膜分離器自切口中插入，在粘骨膜下緊貼骨質徐徐推動，使整個組織瓣與骨面分離，直達腭裂邊緣。再向后分離，直至硬腭后緣，在腭大動脈部位，將血管周圍作輕輕分離，慎勿損傷或割斷此動脈及伴行的神經，分離直至上頜結節部位，并確定鉤突的位置。

　　4、鑿斷鉤突：在確定鉤突的位置后，用小骨鑿插入，頂住鉤突的頸部予以鑿斷。這樣腭帆張肌的緊張力即可減輕。用剝離器插入創口邊分離，邊將軟腭組織推向中央，直至軟腭部已松弛為止，如仍有若干組織拉緊，可再進行鈍性分離。軟組織滲血，可用浸有1∶1000腎上腺素液的沙條壓迫止血。

　　5、剖開裂腭邊緣：用小縫針將懸雍垂穿過細絲線一針，作牽引用。繼以尖頭刀將腭裂邊緣剖開，自硬腭直到懸雍垂頂端，切口力求整齊。

　　6、剪斷腭腱膜：軟腭前緣由腭腱膜附著于腭骨后緣，切斷此腱膜就可以進一步將軟腭組織松弛。除在裂隙寬大的病例中，須同時切斷鼻粘膜以便于縫合外，一般不必切斷鼻粘膜。

　　7、縫合：兩側腭部組織瓣均已切開分離，并充分松弛后，分別將鼻咽粘膜、肌肉及口腔粘膜分層縫合。

　　8、填塞：于兩側松弛切口及上頜結節部的空隙中，用碘仿紗條填塞，以達到壓迫止血及減輕張力的雙重目的。

　　南寧市第一人民醫院腭裂修復適應人群

　　1、生后3個月身體健康，可行修復術。

　　2、2-3歲的唇裂修復同時矯正唇裂的繼發畸形及口輪匝肌復位。

　　3、術后2年2次修復唇裂繼發畸形。

　　4、特別需要注意的是，除了以上對唇裂修復術的適應人群的介紹，更重要的是2-4歲作語音評估和腭咽閉合測定，作必要的腭咽成形手術，這樣才能保證達到預期的效果。

　　腭裂修復前后對比

　　南寧市第一人民醫院腭裂修復術優勢

　　1、術后的切口疤痕十分隱蔽，幾乎看不清。

　　2、術后的鼻尖挺拔、鼻梁端正、兩側鼻孔對稱、上唇組織豐滿。

　　3、大程度恢復唇、鼻部的正常外形和功能。